File for Aleksis Kaarnisto
SSN: 020197-199J
Email: kaarnistoaleksis@outlook.com
Phone: 0400362225
Address: Stålarminkatu 39
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-10 10:00:00 - END 2017-01-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti, kyseess&auml; 20v. nuori mies, joka oli aloittanut armeijan tammikuussa ja ollut siell&auml; kaksi y&ouml;t&auml;. Kertoo ettei nukkunut kumpanakaan y&ouml;n&auml;, paniikinomainen, ahdistava olo. Oli googlettanut miten p&auml;&auml;st&auml; armeijasta pois mahdollisimman nopeasti ja keskustelupalstalla sanottu l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin olevan aikaa viev&auml; tie, mutta jos ilmoittautuu siviilipalvelukseen p&auml;&auml;see pois samantien. Oli n&auml;in tehnyt ja nyt edess&auml; siviilipalvelukseen kuuluva kuukauden mittainen koulutusjakso, jossa pit&auml;&auml; olla y&ouml;t&auml;. Sanoo ettei pelk&auml;&auml; varsinaista siviilipalvelusta, on tehnyt t&ouml;it&auml; koulunk&auml;yntiavustajana. Saanut hyv&auml;&auml; palautetta ja viihtynyt ty&ouml;ss&auml;&auml;n ja uskoo p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; siviilipalvelupaikassakin hyvin. Ongelmana on tuleva koulutusjakso. Sit&auml; miettii ja olo ahdistava, nukkunut tavallista huonommin. Kuvaa joutuvansa paniikkiin, kun tiet&auml;&auml; olevansa jossain ik&auml;&auml;nkuin vankina. Mainitsee rippileirilt&auml;kin l&auml;hteneens&auml; kesken kaiken pois vastaavan tunteen takia.</p>
<p>Primaariperheens&auml; 3/3 lapsi. Ep&auml;ilee &auml;idill&auml;&auml;n olevan kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, vaikka sit&auml; ei koskaan ole diagnosoitu. Muistaa kokeneensa turvattomuutta lapsuudessa ja nuoruudessa &auml;idin arvaamattoman k&auml;yt&ouml;ksen ja raivokohtausten takia. Vanhemmat eronneet Aleksin ollessa 6v. Asui kummankin vanhemman luona alkuun, my&ouml;hemmin enemm&auml;n &auml;idill&auml;. Vanhempi sisko teki itsemurhan 22-vuotiaana, Aleksis oli tuolloin 7-vuotias, kertoo siskolla olleen jonkinlaisia mielenterveysongelmia ja huumeiden k&auml;ytt&ouml;&auml;. Kuolemasta ei juuri ole kotona puhuttu. Toinen sisaruksista asuu Helsingiss&auml;, yhteytt&auml; pit&auml;v&auml;t. Aleksis muutti pois lapsuudenkodista viime vuoden lopulla. Oli muutama kuukausi aiemmin tavannut tyt&ouml;n, jonka kanssa nyt avoliitossa. Avopuoliso raskaana. Toteaa ettei raskaus ollut varsinaisesti suunniteltu. Eiv&auml;t ehk&auml;isy&auml; k&auml;ytt&auml;neet, mutta eiv&auml;t my&ouml;sk&auml;&auml;n puhuneet lapsen hankkimisesta. On kuitenkin positiivisin mielin avopuolison raskaudesta.</p>
<p>Ahdistus- ja paniikkioireita kuvaa olleen vuosien ajan ajoittain, etenkin liittyen stressaaviin tilanteisiin, esim. riitoihin &auml;idin kanssa. Viime ajat kuitenkin kokee menneen hyvin ennen armeijaan menoa. K&auml;vi iltalukiota ja teki koulunk&auml;yntiavustajan t&ouml;it&auml;. Muutamia kavereita on, yksi yst&auml;v&auml;, jolle voi hankalistakin asioista puhua.&nbsp;</p>
<p>Ehdotetaan hakeutumista psykiatrin vastaanotolle diagnoosin ja hoidon tarpeen arvioon. Annetaan tietoa psykoterapiasta hoitomuotona.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-26 12:30:00 - END 2017-01-26 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: laaja-alainen ahdistuneisuus- ja mielialaoireisto.</p>
<p>Esitiedot: pt k&auml;ynyt vajaa kaksi viikko sitten psykoterapeutti Anu Varinowskin luona ensi k&auml;ynnill&auml;. Ks esitietoja. T&auml;ll&auml; vast.otolla keskityt&auml;&auml;n ennen kaikkea diagnostiseen arvioon.</p>
<p>Hoitoon hakeutuminen k&auml;ynnistynyt siis Armeijakokemuksen j&auml;lkeen. Potilas aloitti varusmiespalvelun 2.1.17. Pystyi olemaan vain 2 vrk. Tuli voimakas ahdsituneisuus, joka pahimmillaan paniikkitasoista somaattisine tuntemuksineen. Nukkui vain 1-2 tuntia kumpanakin armeijay&ouml;n&auml;. keskeytti palveluksen ja hakeutui siviilipalvelukseen. Aikanaan rippikoululeiri p&auml;&auml;ttyi 1-2 vrk:n kuluttua samankaltaiseen tilanteeseen. Ei pystynyt olemaan leirill&auml; ahdistuksen vuoksi.</p>
<p>Sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen: Pt kokee k&auml;rsineens&auml; viimeisen parin vuoden ajan sosiaalisiin tilanteisiin liittyv&auml;st&auml; ahdistuneisuudesta ja j&auml;nnitt&auml;misest&auml;. Saattaa j&auml;nnitt&auml;&auml; kahdenkeskisi&auml; tapaamisia mutta erityisesti useamman henkil&ouml;n paikalla oloa. Ahdistuneisuutta provosoivat yht&auml; lailla puhuminen, sy&ouml;minen ja kirjoittaminen. Potilas saattaa kokea ett&auml; puhe menee puuromaiseksi, tai jalloissa on nytk&auml;htely&auml; tai ett&auml; kirjoittamisesta ei tule mit&auml;&auml;n vapina tai motoriikan hallintavaikeuksien vuoksi. Joskus on vaikea hengitt&auml;&auml;. Keskeisen&auml; pelko huomion kohteeksi joutumisesta, nolatuksi tulemisesta. Tilantesiin liittyy usein etuk&auml;teisj&auml;nnityst&auml;.</p>
<p>Paniikkioireet: Paniikkituntemukset ovat usein liittyneet johonkin tiettyyn tilanteeseen, jolloin oireet eiv&auml;t ole kehittyneet salamannopeasti vaan esim. muutaman kymmenen minuutin kuluessa. Oireistossa seuraavia piirteit&auml;: Paniikki, tarve p&auml;&auml;st&auml; pois, ep&auml;todellisuudentuntu, pelko todellissudentajun katoamisesta, hengitysvaikeudet, hikoilu, syd.tykytys, vapina, levottomuus, huimaus. Pelk&auml;&auml; kohtausten uusitumista. Alkanut v&auml;ltt&auml;&auml; esim. hissi&auml;, jos joku muu on tulossa samaan kyytiin. Lievempi&auml; paniikkeja tullut my&ouml;s ennalta arvaamattomasti, esim. vaikka bussissa.</p>
<p>Pakko-oireet: Potilas kertoo josku esim. sosiaalisissa tilanteissa tulevan yllykkeit&auml; tehd&auml; jotain osiaalisesti ep&auml;hyv&auml;ksytt&auml;v&auml;&auml;. Joskus aggressiivisa yllykkeit&auml; ja pelkoa siit&auml; ett&auml; k&auml;visi vaikka jonkun p&auml;&auml;lle. N&auml;it&auml; ollut noin vuoden ajan, joskin ei juurikaan t&auml;m&auml;n vuoden puolella. Parin vuoden ajan ollut pakonomaista muistelua/m&auml;rehtimist&auml;: J&auml;&auml;nyt pohtimaan mit&auml; on jossain tilanteessa sanonut tai tehnyt. Yleens&auml; syyllist&auml;nyt itse&auml;&auml;n. Joskus huomannut sosiaalisessakin tilanteessa miettiv&auml;ns&auml; n&auml;it&auml;, jolloin saattanut puhua ik&auml;&auml;n kuin itsekseen, pyyt&auml;en esim anteeksi: "sori,sori, sori" - siis siten ett&auml; puhuminen ei ole liittynyt sen hetkiseen tilanteeseen.</p>
<p>Yleistynyt ahdistuneisuus: Potilas kuvaa spontaanisti olevansa murehtija. Arkiel&auml;m&auml;n asiat py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;, erit. taloudelliset huolet. Huolien py&ouml;ritt&auml;miseen liittynyt nukahtamisvaikeutta, vaikeutta rentoutua, huimausta, hengenahdistusta, syd&auml;mentykytyst&auml;. Melatoniini auttanut nukahtamaan.</p>
<p>Mielialaoireet: Potilas kertoo tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n huomautelleen masennuksesta. Itsekin kokee mielialahn olevan masentunut, joskin vaihteleva. Mielihyv&auml;n kokeminen ehk&auml; jkv v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Energiataso ja aloitteellisuus ovat selke&auml;mmin pudonneet. Min&auml;kuva on itsekriittinen. Ei suoranaisia itsetuhoajatuksia, mutta joskus potilas kokenut, ett&auml; jos kaikki meneen p&auml;in h-vetti&auml;, on jokin ulosp&auml;&auml;sy.</p>
<p>Joskus ollut paremman voinnin jaksoja, joissa ollut energinen. esim. viime vuoden loppupuolella pari viikkoa tehnyt 15 h:n p&auml;ivi&auml;, jolloin ollut sek&auml; t&ouml;iss&auml; ett&auml; opiskellut iltalukiossa. nukkunut hiukan normaalia v&auml;hemm&auml;n. Kokenut suoriutuneensa hyvin. Ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n selv&auml;sti grandioottisia ajatuksia, impulsiivista tai haitallista osallistumista, ylenm&auml;&auml;r&auml;ist&auml; estottomuutta, runsasta puhliaisuutta, tai jatkuvaa ideointia.</p>
<p>P&auml;ihteet: Alkoholia pt k&auml;ytt&auml;&auml; n. joka toinen viikonloppu, jolloin menee yli 10 annosta. 15-vuotiaana j&auml;&auml;nyt kiinni kannabiksenpoltosta, mik&auml; edelleen vaivaa mielt&auml;. Kannabista sittemminkin k&auml;ytt&auml;nyt ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Viimeksi armeijasta vapautumisen j&auml;lkeen.</p>
<p>Nykytila: Potilas on jkv j&auml;nnittyneen ja ahdistuneen oloinen. Keroonta on melko spontaania, runsasta ja suhteellisen avoimelta kuulostavaa, joskin vaikutelma ett&auml; potilas on ker&auml;nnyt rohkeutta joistain kokemuksista puhuakseen. Ottaa katsekontaktia. Ei avoimen psykoottisia ajatuksia.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaan ahdistuneisuusoireisto kuvautuu hyvin laaja-alaisena. Diagnostiset kriteerit t&auml;yttyv&auml;t mielest&auml;ni seuraavien h&auml;iri&ouml;iden osalta: sosiaalisten tilanteiden pelko (ei kovin vaike-asteinen), yleistynyt ahdistuneisuus. Lis&auml;ksi selke&auml;sti pakkoajatuspainotteisen pakkoh&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; ja paniikkih&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; (kohtaukset eiv&auml;t kuitenkaan tule kuin salama kirkkaalta taivaalta ja kehittyv&auml;t hitaahtkosti). Potilaalla vaikuttaa olevan my&ouml;&ouml;s ainakin liev&auml;asteinen masennus, hiukan hypomaanista piirrett&auml;, mutta mielest&auml;ni n&auml;ill&auml; tiedoin ei ole perusteita k&auml;ytt&auml;&auml; kaksisuuntaisen mieliah&auml;iri&ouml;n diagnoosia. Suosittelen aloitettavaksi essitalopraamia , ensin 5 mg x 1 viikona ajan, sen j&auml;lkeen 10 mg x 1. Sovitaan uusi k&auml;ynti 23.2. tilanteen seuraamiseksi ja tutkimuksen jatkamiseksi. Mielest&auml;ni syyt&auml; arvioida my&ouml;s mahdollista psykoosiriski&auml;. Tehd&auml;&auml;n lyhyt lausunto siviilipalveluksen lykk&auml;&auml;mist&auml; varten.</p>
<p>Dg: F32.0 liev&auml;asteinen masennus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F41.1 yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp;(lis&auml;ksi pakkoajatuspainotteisen pakko-oireisen h&auml;iri&ouml;n ja paniikkih&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;)</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-23 12:30:00 - END 2017-02-23 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>2. psykiatrik&auml;ynti. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi mahdollisia psykoosioireita sek&auml; el&auml;m&auml;nhistoriaa.</p>
<p>Pt:lla on jonkinasteisia kokemuksia siit&auml;, ett&auml; joutuisi joskus erityisen huomion kohteeksi. Kertoo ett&auml; pit&auml;&auml; v&auml;lill&auml; keskitty&auml; siihen, ett&auml; on normaali. Jos ei olisi normaali, voisi tulla tuomituksi. Joskus on tuntemuksia siit&auml;, ett&auml; ihmiset puhuisivat erityisesti h&auml;nest&auml;, nimenomaan pahansuopaisesti; ei kuitenkaan viime aikoina. Kertoo joskus pohtineensa ideaa, ett&auml; ymp&auml;rist&ouml; olisi j&auml;jestetty h&auml;nt&auml; varten. Ei kuitenkaan suoranaisia tuntemuksia t&auml;st&auml;. Usein esiintyy kokemuksia, ett&auml; on ajatellut jotain asiaa, ja t&auml;m&auml; asia tulee sitten ulkoisessa ymp&auml;rist&ouml;ss&auml; esille. Pit&auml;&auml; n&auml;it&auml; tilanteita kuitenkin sattumana.Joskus jonkintyyppisi&auml; kokemuksia siit&auml;, ett&auml; jonkin asian ajattelemisen seurauksena kyseinen asia olisi tapahtunut. &nbsp;Potilas kuvaa ajattelevensa paljon "filosofisesti." Ei selkeit&auml; kokemuksia kuulo- tai n&auml;k&ouml;hallusinaatioista. Ei kokemuksia ajatusten luvusta. Ei selkeit&auml; grandioottisia kokemuksia.</p>
<p>Potilaan &auml;iti on espanjalainen, is&auml; suomalainen. Kummatkin taiteellisia, is&auml;ll&auml; keramiikkapaja. Vanhemmat eronneet, kun potilas ollut hyvin pieni. Is&auml;n puolelta 10 vuotta vanhempi sisarpuoli. Potilas ollut lapsuudessaan &auml;idin hoidossa, mutta hyvin paljon my&ouml;s is&auml;ns&auml; luona. &Auml;idin luona asunut 15-19-vuotiaana. Sittemmin asunut yhdess&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Pt:n mukaan &auml;idin kanssa paljon riitoja. Kuvaa &auml;iti&auml;&auml;n temperamenttiseksi; t&auml;m&auml; purkanut omia huoliaan pt:lle.&nbsp;</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt ensimm&auml;iset 4 vuotta Steiner-koulua. Kokee koulun olleen jollain tapaa "yliherkk&auml;", omasta halustaan vaihtoi "normmaalikouluun 5.luokalta. Siell&auml; joutui opettajana silm&auml;tikuksi ja jopa kiusatuksi. 6. luokalla opettaja vaihtui ja t&auml;m&auml; oli todella mukava tyyppi. 5. luokalla sai vitosen numeroita, 6. luokalla jopa luokan parhaita. Yl&auml;aste meni taas huonommin. Murrosi&auml;n painaessa p&auml;&auml;lle numerot laskivat. Ei p&auml;&auml;ssyt lukioon, k&auml;vi 9+ -luokan. Sen j&auml;lkeen aloitti lukion, mutta huonolla asenteella. Vaihtoi iltalukioon, mutta sai k&auml;yty&auml; vain yhden jakson,mink&auml; j&auml;lkeen 1-1,5 vuodeksi taukoa, jonka aikana oli t&ouml;iss&auml;, mm. l&auml;hikaupassa, koulunk&auml;yntihojaajana ja is&auml;n keramiikkapajassa. Aloitti viime &nbsp;syksyn&auml; uudelleen iltalukioon, t&auml;&auml;l&auml; kertaa hyv&auml;ll&auml; asenteella. Armeijaa yritti siis tammikuussa, nyt on jatkanut iltalukiota.</p>
<p>Tilanne tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa ollut vaihteleva. P&auml;&auml;tt&auml;neet jatkaa/palata yhteen. Kuitenkin tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n puoleltauskottomuustilanne, mit&auml; paljon k&auml;sitelleet. Halunneet jatkaa yhdess&auml;.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt essitalopraamia. Ei ole kokenut haittoja. Vaikuttanut silt&auml;, ett&auml; pakonomainen "m&auml;rehtiminen" olennaisesti v&auml;hentynyt. Ei ole j&auml;&auml;nyt suremaan omia sanomisiaan ja tekemisi&auml;&auml;n samassa m&auml;&auml;rin kuin ennen.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. kerronta on koosteista ja j&auml;sentynytt&auml;, dialogisesti ohjautuvaa; potilas ottaa ak:n kommentit ja ksysymykset huomioon ja pohtii tilannettaa itsereflektiivisesti. kerronta ei ole paineista eik&auml; noeparytmist&auml;. &Auml;nnen korkeuden ja painon vaihtelut el&auml;vi&auml;. Potilaalla ei ole psykoottistasoista vakuuttuneisuutta todellisuuden vastaisista uskomuksista vaan h&auml;n pystyy rationaalisesti tarkastelemaan (edell&auml; esitettyj&auml;) kokemuksiaan.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: potilaalla siis melko laaja-alaista ahdistuneisuutta, my&ouml;s liev&auml;&auml; tiapumusta merkitysel&auml;myksiin ja suhteuttamiseen. Ei kuitenkaan mielest&auml;ni miss&auml;&auml;n tapauksessa selke&auml;sti psykoottistasoisena. Puhuttu t&auml;st&auml; potilaan kanssa. K&auml;sitykseni mukaan potilaalla on valmiuksia asioidensa pohdintaan ja h&auml;n saattaisi hy&ouml;ty&auml; tiiviimm&auml;st&auml; psykoterapiasta. Sovimme seuraavaa: Jatkaa essitalopraami 10 mg x 1. Alustavasti puhuttu l&auml;&auml;kityksen kestosta ainakin puolen vuoden ajan. Varaa ajan parin kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n ja sit&auml; ennen terapeutille /k&auml;ynyt Anu Varinowskilla). " kuukauden p&auml;&auml;st&auml; voitaisiin arvioida viel&auml; Kelan psykoterapiamahdollisuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


