File for Aija Hynninen
SSN: 051260-184A
Email: Aija.semberg@hotmail.com
Phone: 040 9101358
Address: Ratinankatu 8B41
Postal code: 33100
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-13 17:00:00 - END 2017-11-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas tutustumisk&auml;ynnill&auml;, on hakemassa Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa toistuvien masennusjaksojen takia. Asiakas on 56-vuotias nainen, ammatiltaan sairaanhoitaja-k&auml;til&ouml;. 31-ja 25-vuotiaat lapset, joiden is&auml;st&auml; eronnut. Nykyisen puolison kanssa yhdess&auml; 7 vuotta, avoliiton kokee hyv&auml;ksi. Vaihtanut juuri ty&ouml;paikkaa, aikaisemmassa ty&ouml;paikassa kokenut pitk&auml;&auml;n jatkunutta ty&ouml;paikkakiusaamista.</p>
<p>Masennusta asiakas kertoo olleen nuoresta l&auml;htien, lukio-ik&auml;isen&auml; alkanut my&ouml;s esiintymispelkoa ja j&auml;nnitt&auml;mist&auml;, synnytysten j&auml;lkeisest&auml; masennuksesta molempien lapsien kohdalla, vuosia jatkuneita univaikeuksia. Masennusl&auml;&auml;kitys vuodesta 2002, Cipralex. Keskustelussa k&auml;y ilmi, ett&auml; asiakkaalla on vaikea ja pelon t&auml;ytt&auml;m&auml; lapsuus ja nuoruus. &Auml;iti yritt&auml;nyt abortoida asiakkaan raskausaikana kotikonstein. Kokenut aina ettei h&auml;nt&auml; ole haluttu, t&auml;m&auml; my&ouml;s h&auml;nelle kerrottu is&auml;n taholta my&ouml;s julkisesti. Is&auml;n taholta kokenut henkist&auml; ja fyysist&auml; v&auml;kivaltaa. Viett&auml;nyt 5-7 vuotiaana p&auml;iv&auml;t yksin, kun vanhemmat olleet t&ouml;iss&auml;, noilta ajoilta ei muistikuvia. Kaksi yli 10 vuotta vanhempaa sisarusta, joista isosisko pit&auml;nyt asiakkaasta huolta t&auml;m&auml;n ollessa pieni. Isosiskoon pit&auml;&auml; edelleen yhteytt&auml;, veljeen ei. Vanhemmat kkuolleet. Ajettelee isosiskolta oppineen selviytymisen mallin. Asiakas kuvaa itse&auml;&auml;n kaikissa asioissa suorittajakssi ja p&auml;rj&auml;&auml;j&auml;ksi. Pelk&auml;&auml;, ettei tule hyv&auml;ksytyksi sellaisena kuin on, sis&auml;isesti levoton, ei kest&auml; jos joku suuttuu h&auml;nelle, pelk&auml;&auml; virheiden tekemist&auml;, turhan syyllisyyden ja riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden kokemista, kokee ettei ole pystynyt el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n nauttimaan kuten muut, haluaa oppia l&ouml;ys&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Kuvaa el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; korttitaloksi, yritt&auml;nyt aina peitt&auml;&auml; omaa pahaa oloaan, mutta ulosp&auml;in yritt&auml;nyt n&auml;ytt&auml;&auml;, ett&auml; kaikki on hyvin. Ei aikaisempia terapiakontakteja. Hiljattain tavannut ty&ouml;terveyspsykologia ja psykiatria, jotka molemmat suositelleet kuntoutuspsykoterapiaa. Asiakas kertoo olevansa motivoitunut terapiaty&ouml;skentelyyn.&nbsp;</p>
<p>Harrastaa liikuntaa, k&auml;sit&ouml;it&auml;, lukemista, teatteria, elokuvia, koira. Kertoo harrastamisenkin olevan suorittamista.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tapaamisessa asiallinen ja hyvin kontaktissa, kertoo avoimesti ja johdonmukaisesti itsest&auml;&auml;n ja asioistaan, jonkin verran itkuisuutta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Asiakas tapaa hoitavan psykiatrinsa kuun lopussa, joka kirjoittaa Kelalle B-lausunnon. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; olemisen harjoitteleminen Olopeiton avulla. Varattu asiakkaalle viikon p&auml;&auml;h&auml;n uusi tapaamisaika 21.11.2017 klo:17.00.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-21 17:00:00 - END 2017-11-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tapaamisessa hyvin itkuinen, kertoo kuitenkin johdonmukaisesti ajatuksiaan. Tapaamisen p&auml;&auml;teemana uusi ty&ouml;, jossa aloittanut reilu viikko sitten. Kokee ettei jaksa ollenkaan ja on aivan burn outissa, ei ole saanut mink&auml;&auml;nlaista perehdytyst&auml;, kokee totaalista turhautumista terveydenhoitoalaan, kokee, ett&auml; joituu toimimaan omaa hoitajan etiikkaansa vastaan. Ajatukset ja mieliala ollut hyvin synkk&auml;. Ja mieless&auml; on ollut paljon vanhemmilta, etenkin is&auml;lt&auml; tullut ajatus siit&auml;, ett&auml; olisi parempi ettei olisi syntynytk&auml;&auml;n. Nukkuminen unil&auml;&auml;kkeill&auml;kin eritt&auml;in huonoa. On laittanut uuden ty&ouml;hakemuksen. Keskusteltu erilaisista vaihtoehdoista. Asiakkaalla on erilaisia tulevaisuuden haaveita. Kokee, ett&auml; itsell&auml; on aina toisia kannatteleva rooli. Keskusteltu siit&auml; mill&auml; tavoin voisi ehk&auml; opetella ottamaan lis&auml;&auml; tukea esim. puolisolta vastaan. On saanut uutta n&auml;k&ouml;kulmaa siihen miksi masennusjaksot uusiutuvat. Olopeittoa on harjoitellut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Psykiatrin aika B-lausuntoa varten 28.11.2017.&nbsp;</p>
<p>Varattu uusi aika tiistaille 28.11.2017 klo:17.00.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-28 17:00:00 - END 2017-11-28 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>3. Tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Psykiatrin tapaaminen ollut t&auml;n&auml;&auml;n, joka nyt kirjoittaa Kelalle b-lausunnon.&nbsp;</p>
<p>Olivat keskustelleet my&ouml;s mahdollisesta sairaslomasta asiakkaan uupumusoireiden takia. Asiakas haluaa kuitenkin viel&auml; jatkaa t&ouml;iss&auml;. L&auml;&auml;k&auml;ri nostanut Cipralex-annosta 20mg/vrk.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen aluksi k&auml;sitelty ty&ouml;paikan aiheuttamaa arvoristiriitaa. Asiakas huolissaan siit&auml; mihin vanhustenhoito ja koko Suomi on menossa. Kokee ettei halua olla edustamassa nykyist&auml; ty&ouml;nantajaa ja huonoa hoitokulttuuria. Aikoo nyt kuitenkin yritt&auml;&auml; jatkaa siell&auml; p&auml;iv&auml; kerrallaan.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Pohdittu asiakkaan el&auml;m&auml;ss&auml; vahvana olevia rooleja kuten Suorittajaa ja Reipasta, kuvaa itse&auml;&auml;n S&auml;hk&ouml;j&auml;nikseksi, jonka teht&auml;v&auml; on olla muita varten. Toimintansa perimm&auml;isen&auml; tarkoituksena on lapsuudesta juontuva hyv&auml;ksytyksi tulemisen tarve. Liikunta on t&auml;rke&auml; harrastus, ja nyt jaksanut pitk&auml;st&auml; aikaa tehd&auml; kotijumpan. Pelk&auml;&auml; kuitenkin, ett&auml; siit&auml;kin tulee suorittamista, on aikaisemmin treenannut itsens&auml; useita kertoja ylikuntoon.&nbsp;</p>
<p>M&auml;&auml;ritelty asiakkaan toiveita tasapainoisesta, levollisesta, itseen luottavasta, itselleen anteeksi antavasta, sallivammasta, omat ja muiden virheet hyv&auml;ksyv&auml;st&auml; ja armollisemmasta itsest&auml; ja olemisesta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee vaikeaksi olla itseens&auml; tyytyv&auml;inen jos vain on.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtii paljon el&auml;m&auml;ns&auml; laadullisuutta ja rajallisuutta. Jaksaako el&auml;keik&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen lopuksi ohjattu asiakkaalle hengityksen huomioimisharjoitus, jonka asiakas koki itselleen hy&ouml;dyllisen&auml;, auttoi katkaisemaan ajatusten virtauksen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas tapaamisen aikana v&auml;hemm&auml;n itkuinen ja tapaamisen lopuksi hymyilev&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi harjoitella edelleen olopeiton alla oleilua ja hengityksen huomioimis-harjoitusta ainakin 5 minuuttia p&auml;iv&auml;ss&auml; sek&auml; kiinnitt&auml;&auml; huomiota tilanteisiin joissa negatiivisten ajatusten keh&auml; l&auml;htee py&ouml;rim&auml;&auml;n ja tietoisesti uudelleen m&auml;&auml;rittelem&auml;&auml;n niit&auml; toiveiksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 7.12.2017 klo:13.00.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-07 13:00:00 - END 2017-12-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaaminen</p>
<p>Pohtinut opettajakoulutukseen hakeutumista.&nbsp;</p>
<p>Mahdollisesti muutto pienemp&auml;&auml;n asuntoon, joka helpottaisi taloudellista painetta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;sitelty Selviytymisharjoituksen keinoin edellisen ty&ouml;paikan ty&ouml;paikkakiusaamista ja sen aiheuttamaa kolausta itsetunnolle sek&auml; tutkittu jaksamatonta ja masentunutta, uskovaa, toivovaa ja optimaalista min&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 12.12.2017 klo:14.30.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-21 16:00:00 - END 2017-12-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaaminen</p>
<p>Asiakkaalla n&auml;k&ouml;alaton olo, kokee ettei tahdo nyt nousta, sis&auml;ll&auml; opn m&ouml;ykky. Pohtii onko h&auml;nell&auml; kaksisuuntainen mielialah&ouml;iri&ouml; koska mielialat vaihtelevat niin voimakkaasti. Toisaalta kokee, ett&auml; monet asiat ovat el&auml;m&auml;ss&auml; hyvin ja menossa parempaan suuntaan, kuten asunnon vaihto pienemp&auml;&auml;n ja asuntolainan v&auml;heneminen. On huolissaan omasta taloudestaan, kuinka selvi&auml;&auml; tulevaisuudessa, kokee, ett&auml; nyt pit&auml;isi tehd&auml; kovasti t&ouml;it&auml;, ett&auml; saisi kunnon el&auml;kkeen. Ristiriita nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml; edelleen hyvin voimakas ja sy&ouml; voimia. Laittanut ty&ouml;hakemuksia eri paikkoihin ja on hakemassa my&ouml;s opettajakoulutukseen.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu sit&auml; mik&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; juuri nyt toimii: ihmissuhteet, p&auml;&auml;see eroon asuntolainasta, hyv&auml; koti, on terve, hyv&auml;kuntoinen, jaksaa jumppailla.&nbsp;</p>
<p>Henkisesti kokee ettei ole oma itsens&auml;. On huomannut itsemurha-ajatuksia, ei toteutus-tai tekotapoja, huomannut muistin ja tarkkuuden huonontuneen, yritt&auml;&auml; edelleen vet&auml;&auml; ty&ouml;ns&auml; vanhalla ty&ouml;moraalilla, nyt edess&auml; kuuden p&auml;iv&auml; ty&ouml;putki.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu sairaslomalle hakeutumista, ohjattu olemaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml;. Asiakas aikoo sen tehd&auml;, vaikka haluaisi jaksaa viel&auml; koeaikansa loppuun nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on yhteydess&auml; uudesta tapaamisajasta kunhan ty&ouml;vuorot selvill&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-25 14:15:00 - END 2018-01-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>6. tapaaminen.</p>
<p>Asiakas on saanut sovittua ty&ouml;nantajansa kanssa, ett&auml; aloittaa 50%n ty&ouml;ajan helmikuun alusta. Kokee, ett&auml; iso taakka olisi pudonnut harteilta ja helpotus on ollut valtava. Edelleen v&auml;symys suuri, p&auml;&auml; tukossa, muisti p&auml;tkii. Kokee kuitenkin ettei en&auml;&auml; ole niin ep&auml;toivoinen kuin on ollut ja on luottavainen tulevaisuuteen. On jaksanut tehd&auml; ty&ouml;ss&auml; nyt my&ouml;s jotain extraa asiakkaiden hyvinvoinnin eteen, t&auml;m&auml; tuottanut itselle hyv&auml;&auml; oloa. Ty&ouml;paikalla asiakkaisen ep&auml;asiallinen hoito ja kohtelu vieev&auml;t voimia. Toivoo itselleen lis&auml;&auml; voimavaroja, jotta voisi tuoda hoitoalan ep&auml;kohtia julki.&nbsp;</p>
<p>Muutto pienemp&auml;&auml;n asuntoon ensi kuun lopussa. Taloudellinen huoli on v&auml;istynyt.&nbsp;</p>
<p>Ollut lapsenlapsia hoitamassa ja ollut yll&auml;ttynyt kuinka jaksoi kuitenkin heid&auml;n kanssaan touhuta. Kotona tehnyt kotijumppia.&nbsp;</p>
<p>Toisaalta asiakas kokee, ett&auml; onko ansainnut sen, ett&auml; h&auml;nell&auml; on mahdollisuus tehd&auml; lyhyemp&auml;&auml; ty&ouml;aikaa ja h&auml;n selvi&auml;&auml; taloudellisesti.&nbsp;</p>
<p>Selvitellyt ettei ammatilliseen opettajakoulutuksen pisteet riit&auml;, mutta kokee ettei se nyt en&auml;&auml; haittaa. H&auml;n voisi sen sijaan suunnata ehk&auml; jatkossa enemm&auml;n taas energiaansa sellaisiin asioihin jotka h&auml;nt&auml; oikeasti kiinnostavat kuten esim. taidehistorian opiskelujen jatkamiseen avoimessa yliopistossa, historia ylip&auml;&auml;t&auml;&auml;n kiinnostaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtii mit&auml; ty&ouml;ajan v&auml;heneminen vaikuttaa. Hidastaminen vaikeaa. Kokee olevansa suorittaja, toivoo, ett&auml; voisi antaa itselleen luvan vain olla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 6.2.2018 klo:11.30.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-14 09:30:00 - END 2018-02-14 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla mennyt kokonaisuudessaan nyt paremmin, levottomuus ja ahdistuneisuus ovat v&auml;hentyneet. Tasapainoa olemiseen on tullut.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla menossa Kaarinaan useamman p&auml;iv&auml;n ty&ouml;keikalle. Joitakin muita keikkat&ouml;it&auml; on my&ouml;s tehnyt. Vakipaikan hoitokulttuuri sotii omia arvoja vastaan.&nbsp;</p>
<p>Jaksanut keskitty&auml; lukemiseen.&nbsp;</p>
<p>Toiveita l&auml;hitulevaisuuteen:</p>
<p>Jatkaa 50%sta ty&ouml;t&auml; ja muutama lis&auml;keikka, riitt&auml;v&auml;t elannoksi.&nbsp;</p>
<p>Nukkuu hyvin.&nbsp;</p>
<p>Henkinen hyvinvointi kohenisi, kokisi el&auml;m&auml;n valoisana.&nbsp;</p>
<p>Ahdistuneisuus v&auml;henisi.&nbsp;</p>
<p>Jaksaminen paranisi, edelleen tulee tilanteita, ett&auml; v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; ihan totaalisesti.&nbsp;</p>
<p>Kuuntelee enemm&auml;n itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tarvitsee:&nbsp;</p>
<p>Itsevalitun vuorokausirytmin ja el&auml;m&auml;nrytmin.&nbsp;</p>
<p>Palkan jolla p&auml;rj&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Liikuntaa.&nbsp;</p>
<p>Riitt&auml;v&auml;sti yksinoloa.&nbsp;</p>
<p>Valinnanvapautta, ett&auml; voi l&auml;hte&auml; jonnekin jos huvittaa.&nbsp;</p>
<p>Hoitaa sosiaalisia suhteita.&nbsp;</p>
<p>Puolisolta kaipaa yhdess&auml;oloa, keskustelua, tekemist&auml;, huonosta olosta kysely&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-28 15:30:00 - END 2018-02-28 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan vointi ollut hyv&auml;, tuntunut, ett&auml; on taas oma itsens&auml;. Tehnyt nyt paljon keikkat&ouml;it&auml;, lis&auml;ksi 50%n ty&ouml; vanhusten asumispalveluyksik&ouml;ss&auml; jatkuu. Mik&auml;li keikkat&ouml;it&auml; jatkuu samaan malliin voisi ehk&auml; j&auml;tt&auml;&auml; p&auml;&auml;ty&ouml;n, joka kuormittaa eniten. Huomaa my&ouml;s, ett&auml; uupumus tulee herk&auml;sti esille. Erityisesti p&auml;&auml;ty&ouml;paikassa tulee tilanteita, joissa tulee tunne ettei en&auml;&auml; jaksa, tulee yht&auml;kkist&auml; psyykkist&auml; v&auml;symyst&auml;.</p>
<p>Muutto uuteen kotiin l&auml;hiviikkoina. Vanhan asunnon ovat saaneet myyty&auml;, t&auml;m&auml; helpottanut taloudellista painetta.</p>
<p>Liikkunut paljon ja yst&auml;vi&auml;kin tavannut.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asiakkaan marraskuussa terapialle asettamia tavoitteita ja niiden totetumista.</p>
<p>ARJESSA JAKSAMINEN: Asteikolla 0 (ei yht&auml;&auml;n jaksamista) - 10 (t&auml;ydellinen jaksaminen), asiakas arvioi sen olleen huonoimmillaan v&auml;lill&auml; 1-2, marraskuun ja tammikuun puoliv&auml;lin v&auml;lisell&auml; ajalla. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas arvioi jaksamisensa v&auml;lille 7-8. My&ouml;nteiseen muutokseen ovat vaikuttaneet p&auml;&auml;t&ouml;s ty&ouml;ajan v&auml;hent&auml;misest&auml;, puolison kanssa puheeksiotto taloudellisesta tilanteesta, asunnon myynti ja pienemm&auml;n hankinta, joka v&auml;hent&auml;nyt asuntovelkaa ja huolta taloudellisesta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;. Kokemus henkisst&auml; vapaudesta lis&auml;&auml;ntynyt, voi my&ouml;s suunnitella vapaammin vapaa-aikaa ja p&auml;&auml;tt&auml;&auml; omasta ajank&auml;yt&ouml;st&auml;. Tavoitetaso arjessa jaksamisessa on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 8, nykyinen taso riitt&auml;&auml;.</p>
<p>MIELIALA: Asteikolla 0 (huonoin mahdollinen mieliala) - 10 (t&auml;ydellinen mieliala), asiakas arvioi sen olleen huonoimmillaan 1. Mieliala oli l&auml;htenyt laskemaan toukokuussa 2017, kun asiakas palasi Ruotsista takaisin Suomeen, jonka j&auml;lkeen lasku jatkui tammikuun puoliv&auml;liin saakka. Huonoimmillaan se on ollut marraskuussa 2017. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas arvioi mielialansa v&auml;lille 7-8. My&ouml;teiseen muutokseen ovat auttaneet samoin kuin edelleen konkreettisten ratkaisujen tekeminen ty&ouml;n ja asunnon suhteen. Nykytilan s&auml;ilytt&auml;minen on asiakkaalle hyv&auml; tavoite.</p>
<p>L&Auml;&Auml;KITYS: Asiakas kokee, ett&auml; masennusl&auml;&auml;kitys on h&auml;nell&auml; elinik&auml;inen, on sy&ouml;nyt sit&auml; jo vuosia, on v&auml;lill&auml; yritt&auml;nyt sit&auml; v&auml;hent&auml;&auml;, mutta mieliala on l&auml;htenyt laskuun, kokee ettei selvi&auml; ilman masennusl&auml;&auml;kityst&auml;. Asiakas on vasta viime aikoina oivaltanut kuinka oleellinen asia uni ja nukkuminen ovat mielenterveydelle. Unil&auml;&auml;kkeen, Ketipinor, kanssa t&auml;ydell&auml; annoksella 25mg, asiakas nukkuu hyvin 8 tuntia, v&auml;lill&auml; on my&ouml;s ottanut vain puolikkaan annoksen ja on sill&auml;kin nukkunut kohtuullisesti. Nykyisen tilanteen yll&auml;pit&auml;minen on asiakkaalle t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyv&auml; tavoite.</p>
<p>EL&Auml;M&Auml;NLAATU: Asteikolla 0 (huonoin mahdollinen el&auml;m&auml;nlaatu) - 10 (t&auml;ydellinen el&auml;m&auml;nlaatu), asiakas arvioi sen olleen huonoimmillaan, samoin kuin mielialan kanssa) toukokuun 2017 ja tammikuun 2018 puolenv&auml;lin v&auml;lill&auml;, huonoimmillaan vuoden vaihteessa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas arvioi el&auml;m&auml;nlaadun 8ksi, my&ouml;nteiseen muutokseen ovat vaikuttaneet samat konkreettiset p&auml;&auml;t&ouml;kset ja el&auml;m&auml;nmuutokset kuin muissakin. Asiakkaalle nykytilan s&auml;ilytt&auml;minen on hyv&auml; tavoite, kokee ette&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; muistaa pit&auml;&auml; huolta itsest&auml;&auml;n, lev&auml;t&auml; riitt&auml;v&auml;sti, osata sanoa ei. Varoitusmerkkein&auml; tilanteen huononemisesta on se jos alkaa huomata yh&auml; enemm&auml;n tilanteita, joissa huomaa ettei jaksa, v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; psyykkisesti.</p>
<p>Yll&auml; olevien lis&auml;ksi asiakas asiakas toivoo saavansa lis&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; siihen miksi h&auml;n putoaa el&auml;m&auml;nkriiseiss&auml; niin syv&auml;lle masennukseen, haluaa ymm&auml;rt&auml;&auml; mekanismia, miksi niin tapahtuu?</p>
<p>YMM&Auml;RRYKSEN LIS&Auml;&Auml;MINEN MIT&Auml; ITSELLE KRIISITILANTEISSA TAPAHTUU: Asteikolla 0 (ei olleenkaan ymm&auml;rryst&auml;) -10 (t&auml;ydellinen ymm&auml;rrys), asiakas arvioi t&auml;m&auml;n hetkisen tilanteen numerolla 4, koska ajattelee sen johtuvan lapsuudesta johtuvista tekij&ouml;ist&auml;, aivokemiasta, geeniperim&auml;st&auml;, is&auml;n sairauden takia alttius t&auml;llaiseen reagointiin. Tavoitetasokseen asiakas asettaa 7n, tuolloin asiakas toivoo, ett&auml; kun h&auml;nelle tulee kriisi, h&auml;nell&auml; on tunne, ett&auml; keinoja selvit&auml; tilanteesta ja k&auml;sitell&auml; tekij&ouml;it&auml;, jotka aiheuttavat "tippumisen".</p>
<p>K&auml;sitelty tapaamisen lopuksi yht&auml; t&auml;llaista tilannetta joka tapahtunut vuosia sitten asiakkaan ty&ouml;skennelless&auml; sairaalan synnytysosastolla. Asiakkaalla ollut itsell&auml; rintasy&ouml;p&auml;ep&auml;ily, asiakas hoitanut rintasy&ouml;p&auml;&auml;n sairastunutta raskaana olevaa naista. Asiakas saanut tutkimuksissa terveen paperit, mutta t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen k&auml;ynyt l&auml;pi syv&auml;n parin viikon masennusjakson, jolloin my&ouml;s masennusl&auml;&auml;kitys aloitettu. Asiakas piirt&auml;mist&auml; apuna k&auml;ytt&auml;en kuvannut tilanteen ja kuvannut oman jakautuneen olotilansa: toinen puoli hyvin ahdistunut ja kuolemanpelkoinen min&auml;, toinen puoli ty&ouml;min&auml;, joka yritt&auml;nyt selvit&auml; tilanteesta. Asiakas tunnistaa samanlaista kuolemanpelkoa vanhimman tytt&auml;rens&auml; sairastaessa vauvana vakavasti. Tunnistaa samanlaisia tuntemuksia ja kuolemanpelkoa olleen jo lapsena, piirt&auml;&auml; tuvattoman 5-vuotiaan. Kuvaa lapsuusperhett&auml;&auml;n eritt&auml;in turvattomaksi is&auml;n psyykkisen sairastamisen takia, is&auml;&auml; pit&auml;nyt varoa ja tunnelmia haistella jatkuvasti. Is&auml; my&ouml;s lietsonut pelkoja mm. yritt&auml;nyt saada asiakkaan rahoittumaan hammasl&auml;&auml;k&auml;riss&auml; sanomalla, ett&auml; jos et ole nyt paikallasi, ovesta tulee vihainen koira ja puree sinua. Is&auml;n l&auml;sn&auml;ollessa oli pit&auml;nyt varoa ettei itke tai is&auml; suuttui. Asiakas kokee ty&ouml;min&auml;ns&auml; l&auml;hteneen kehittym&auml;&auml;n siin&auml; vaiheessa, kun on 21-vuotiaan pist&auml;nyt henkisesti is&auml;&auml;ns&auml; v&auml;lit poikki. Asiakas on l&ouml;yt&auml;nyt kuolleen is&auml;ns&auml; t&auml;m&auml;n asunnosta, t&auml;m&auml; ei ollut her&auml;tt&auml;nyt asiakkaassa mit&auml;&auml;n tunteita. Hautajaisissa oli itkenyt sit&auml; ettei ole koskaan kokenut, ett&auml; h&auml;nell&auml; on is&auml;&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; kokee, ett&auml; puoliso on h&auml;nelle sellainen turvallinen aikuinen jota olisi tarvinnut jo lapsena.</p>
<p>Seuraava aika 16.3.2018 klo:12.00. Mukaan valokuva itsest&auml; lapsena.</p>
<p>Asiakas ilmoittaa tekstiviestill&auml; 15.3.2018 sairastuneensa flunssaan. Sovitaan uusi aika, joka on 23.3.2018 klo:13.00.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-23 13:00:00 - END 2018-03-23 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa henkisesti nyt ihan hyvin. Sairastunut A-virukseen, ollut nyt kaksi viikkoa pois t&ouml;ist&auml;. Ennen sairastumista ollut taas v&auml;h&auml;n enemm&auml;n t&ouml;it&auml;, jolloin huomannut, ett&auml; aika herk&auml;sti uupuu. Ensi viikolle jo sopinut ty&ouml;vuoroja joita ei voi en&auml;&auml; perua, mutta sen j&auml;lkeen aikoo olla maltillisempi ty&ouml;vuorojen ottamisessa.&nbsp;</p>
<p>Sairasloman aikana lueskellut paljon Tampereen historiasta, koska historia kiinnostaa, samoin&nbsp; pohtinut paljon vanhempiaan, etenkin &auml;iti&auml;&auml;n, sit&auml; kuinka kovaa heid&auml;n el&auml;m&auml;ns&auml; on ollut sek&auml; el&auml;m&auml;n lyhyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Muutto uuteen kotiin l&auml;henee, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tarkoituksena on l&auml;hte&auml; miehens&auml; kanssa lomamatkalle.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen p&auml;&auml;teemana el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentelyn aloittaminen, miten minusta tuli min&auml;?</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi asiakkaan vanhempien ja isovanhempien taustaa l&auml;pi ennen asiakkaan syntym&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Molempien vanhempien lapsuus ollut k&ouml;yh&auml;&auml;, suurperheess&auml; kasvamista. &Auml;idin lapsuudenperheen ilmastoa asiakas kuvaa kuitenkin l&auml;mpim&auml;ksi, is&auml;n perheess&auml; arvelee olleen jotain sellaista joka altistanut is&auml;n ja is&auml;n siskon mielenterveyden ongelmille. Mm. Is&auml;n velli kuollut lapsena, is&auml;lle annettu sama nimi sill&auml; ajatuksella, ett&auml; jospa is&auml;kin kuolisi. Asiakkaan is&auml; Karjalan evakkoja, is&auml; joutunut 18-vuotiaana rintamalle talvi-ja jatkosotaan, sek&auml; Lapin sotaan, josta karannut. Is&auml;n mielenterveysongelmat lis&auml;&auml;ntyneet pikkuhiljaa sodan j&auml;lkeen. Riitaantunut helposti mm. naapureiden kanssa. Asiakkaan vanhin sisar ollut my&ouml;s is&auml;n mukaan toivottu. Is&auml; ei ole halunnut enemp&auml;&auml; lapsia. Asiakas kokee &auml;idin h&auml;net halunneen, vaikka onkin yritt&auml;nyt h&auml;net abortoida. Is&auml; tuonut my&ouml;s asiakkaalle tiedoksi, ett&auml; lapsia ei ole hyv&auml; tehd&auml; kuin korkeintaan yksi. Vanhemmiten is&auml; ruennut maalaamaan naivistisia tauluja, joiden taakse kirjoittanut tiiviisti karjalaksi.&nbsp;</p>
<p>Mink&auml; merkityksen asiakas on sille luonut, ett&auml; on kuitenkin j&auml;&auml;nyt henkiin, vaikka vanhemmat yrittiv&auml;tkin h&auml;&auml;net abortoida?&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 28.3.2018 klo:10.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-28 10:30:00 - END 2018-03-28 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas edelleen toipumassa flunssasta, muutto alkamassa ja ty&ouml;putki edess&auml;. Mieliala ollut ihan hyv&auml;, mutta v&auml;synyt, p&auml;iv&auml; kerrallaan eteenp&auml;in. P&auml;&auml;si&auml;isen pyhin&auml; pitk&auml; ty&ouml;putki, mutta sen j&auml;lkeen useamman p&auml;iv&auml;n loma. Huomaan ottavansa ehk&auml; liikaa keikkat&ouml;it&auml;, vaikea sanoa ei. Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; asiakas voisi pit&auml;&auml; kirjaa siit&auml; kuinka monta ty&ouml;tuntia kuukauden aikana kertyy 50%sta vakity&ouml;st&auml; ja kuinka paljon voi sen j&auml;lkeen ottaa keikkaty&ouml;t&auml; p&auml;&auml;lle ettei yhteens&auml; tee liikaa tunteja.</p>
<p>Jatkettu el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentely&auml;. Mit&auml; ongelmia lapsuudesta seurasi? Itsetunto-ongelmia, huonoa p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml; muiden lasten joukossa, alemmuuden tunnetta, kokee, ett&auml; on huonompi kuin muut, tulee huonommista olosuhteista kuin muut. Huonot valmiudet koulun aloitukseen. Lapsuudesta vain v&auml;h&auml;n muistoja. Naapurustossa ei oman ik&auml;isi&auml; kavereita, kotona ei leluja, kirjoja, leikki&auml;. 5-vuotiaaksi hoidossa lapsettoman i&auml;kk&auml;&auml;mm&auml;n pariskunnan kanssa, t&auml;st&auml; hyv&auml;t kokemukset, mutta jossain vaiheessa mies sairastunut skitsofreniaan ja saanut v&auml;kivaltaisen kohtauksen, jolloin tarttunut asiakasta ja paiskannut lattiaan. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen asiakas ei ollut en&auml;&auml; suostunut sinne hoitoon menem&auml;&auml;n. Ei ollut kertonut asiasta kenellek&auml;&auml;n, &auml;iti oli ihmetellyt asiaa. Tapahtuman j&auml;lkeen asiakas j&auml;&auml;nyt yksin kotiin p&auml;iviksi 5-vuotiaana. Yritt&auml;nyt keksi&auml; itselleen tekemist&auml; parhaansa mukaan.</p>
<p>Asiakas arvioi ik&auml;vuosien 0-6-vuotta olleen h&auml;nelle kaikkein vaikeinta aikaa, muutos parempaan oli tapahtunut kouluun menon j&auml;lkeen, asiakas mennyt 6-vuotiaana kouluun.</p>
<p>Tuossa vaiheessa asiakkaan sisko ja veli jo muuttaneet pois kotoa. 14-vuotta vanhempi isosisko ollut katkera siit&auml;, ett&auml; oli joutunut hoitamaan asiakasta, sisko muuttanut pois kotoa 17-vuotiaana. Isosiskoon hyv&auml;t v&auml;lit, kuin toinen &auml;iti, asiakas muuttanut lukion j&auml;lkeen asumaan siskonsa luokse Helsinkiin. Asiakas kokee siskon ymm&auml;rt&auml;neen, ett&auml; asiakkaan piti p&auml;&auml;st&auml; pois kotoa. 11 vuotta venhempi veli ei asiakkaan mukaan ole koskaan hyv&auml;ksynyt asiakkaan syntym&auml;&auml;, joutunut j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n oppikouluun menon, koska asiakas syntynyt ja perheess&auml; ollut rahapula. Veli haukkunut asiakasta tyhm&auml;ksi ja arvostellut, olleet viimeksi tekemisiss&auml; &auml;idin hautajaisissa 2013. Asiakas arvioi veljess&auml;&auml;n oleva paljon samankaltaisuutta is&auml;n kanssa, empatiakyvyn puutetta. My&ouml;s veli muuttanut kotoa pois 16-vuotiaana.</p>
<p>Asiakkaan ollessa teini-ik&auml;inen h&auml;nell&auml; on ollut paljon kavereita, koulussa p&auml;rj&auml;nnyt keskitasoisesti, yleisurheilu-harrastus. Liikkuneet teini-i&auml;ss&auml; paljon kavereiden kanssa mm. festareilla. Ex-miehens&auml; ja lastensa is&auml;n tavannut 15-vuotiaana, &auml;iti tiesi seurustelusta, is&auml;lle asia kerrottu vasta t&auml;ysi-ik&auml;isen&auml;. Lukiossa koulumenestys parantunut huomattavasti. Murrosi&auml;ss&auml; olisi toivonut saavansa vanhemmiltaan enemm&auml;n ohjausta, kannustusta ja kiinnostusta.</p>
<p>Vanhemmat olivat vanhemmiten kiitelleet kun asiakas oli auttanut heit&auml;, etenkin &auml;iti ja sanonut, ett&auml; kyll&auml; se on ihana kun olet olemassa. Asiakkaalla on ollut el&auml;m&auml;n aikana paljon hetki&auml; jolloin on ajatellut, ett&auml; olisi ollut parempi kun ei olisi ollut syntynytk&auml;&auml;n ja &auml;iti olisi onnistunut abortoinnissa. Asiakas ihmetteleen kuinka vanhemmat voivat edes kertoa sellaista asiaa lapselle. Asiakas kokee &auml;itins&auml; olleen ihan hyv&auml; vanhempi, herkk&auml; ja tunteva. Suhde &auml;itiin l&auml;hentynyt sit&auml; mukaa kun asiakas kasvanut. Is&auml;n arvaamattomuus ja raivonpuuskat sek&auml; empatiakyvyn puute tehneet is&auml;st&auml; pelottavan vanhemman.</p>
<p>Seuraava aika 3.4.2018 klo:10.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-03 10:00:00 - END 2018-04-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kaiken olevan hyvin, olivat puhuneet samaa my&ouml;s miehen kanssa eilen.&nbsp;</p>
<p>Jatkettu el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seurustelu ex-miehen kanssa alkoi asiakkaan ollessa 15-vuotias, mies 1,5vuotta vanhempi. Seurustelu avasi reitin toisenlaiseen maailmaan, uusia harrastuksia, uusia yst&auml;vi&auml;. Koki seurustelun pelastaneen ik&auml;vuodet 15-20-vuotta. Koulunk&auml;ynti&auml; vaikeuttanut keskittymisvaikeudet, huono itsetuntoe, n&auml;k&ouml;alattomuus, huono lukutekniikka. Is&auml; sanonut, ett&auml; pit&auml;&auml; menn&auml; lukioon, joten asiakas tsempannut vuoden tosissaan koulussa ja p&auml;&auml;ssyt lukioon. Lukion j&auml;lkeen muutto siskon luokse Helsinkiin ja takaisin Tampereelle, yhteen asumaan ex-miehen kanssa, kauppakoulu ja sairaanhoito-opisto.</p>
<p>Lapset syntyneet 1986 ja 1992. Molempien lapsien syntym&auml;n j&auml;lkeen ollut synnytyksen j&auml;lkeinen masennus. Esikoisen kaksi ensimm&auml;ist&auml; elinvuotta vaikeita, koska k&auml;rsinyt syklisest&auml; kuumeilusta, asiakkaalla masennuksen lis&auml;ksi voimakasta pelkoa lapsen kuolemasta. Toisaalta l&ouml;yt&auml;nyt uuden puolen itsest&auml;&auml;n, vanhemmuus tuonut rohkeutta ja itsevarmuutta ajaa sairaan lapsen asiaa. Ennen toisen lapsen syntym&auml;&auml; erikoistui k&auml;til&ouml;ksi. Siskon urapolku toiminut suunnann&auml;ytt&auml;j&auml;n&auml;. Ex-mies ollut hyv&auml;n&auml; tukena ensimm&auml;isen lapsen j&auml;lkeen ja osallistunut perhe-el&auml;m&auml;&auml;n, mutta pikkuhiljaa vuosien saatossa alkaneet el&auml;&auml; yh&auml; enemm&auml;n omaa el&auml;m&auml;&auml;. Asiakas arvelee miehell&auml; olleen sivusuhteita, ainakin eroa edelt&auml;v&auml;n&auml; kahtena vuotena. Ero 2003. T&auml;t&auml; edelt&auml;nyt miehen lis&auml;&auml;ntynyt alkoholink&auml;ytt&ouml; ja firman konkurssi, jossa mennyt talot jne. Muuttaneet asiakkaan ty&ouml;suhdeasuntoon vuokralle, asiakkaalle omaisuuden menetys ei ole ollut iso juttu.</p>
<p>Mies ollut kerran v&auml;kivaltainen asiakasta kohtaan, tilanteessa jossa olleet nukkumassa, mies kuorsannut, asiakas yritt&auml;nyt saada miest&auml; k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n, mies olikin ly&ouml;nnyt. Asiakas oli mennyt shokkiin, mennyt ulos autoon istumaan, seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; hakemassa todistuksen. Mies ei ollut koskaan my&ouml;nt&auml;nyt tekoaan, eik&auml; pyyt&auml;nyt anteeksi vaikka asiakas oli t&auml;t&auml; toivonut. T&auml;st&auml; johtuen asiakas oli miehelleen puhumatta puoli vuotta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen oli muuttanut omien ja siskon sek&auml; siskon lasten kanssa vuodeksi Ruotsiin asumaan. Suomeen palattua laittanut eron vireille. Oli aikaisemmin pel&auml;nnyt erota, koska ollut huoli siit&auml; mit&auml; h&auml;nelle tapahtuu, mutta ero ollutkin helpotus. Yksinhuoltaja-ajan tytt&ouml;jen kanssa kokee olleen hyv&auml;&auml; aikaa el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Vaikeimpina el&auml;m&auml;nkriisein&auml; pit&auml;&auml; vanhimman lapsen sairastelua lapsena ja siihen liittyv&auml;&auml; lapsen menett&auml;misen pelkoa, synnytystenj&auml;lkeisi&auml; masennuksia, rintasy&ouml;p&auml;ep&auml;ily&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee olleensa hyv&auml; ja l&auml;mmin &auml;iti, vaikka onkin kokenut alle 3-vuotiaiden lastensa hoidon vaativana, koska lapsi on niin kiinni koko ajan. On tunteistaan huolimatta aina tarjonnut lapsilleen sylin. Toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen asiakas oli hakenut heti apua. Imett&auml;minen oli aiheuttanut hajoamisen tunteita, ollut asiakkaan mukaan psykoottisia oireita. Saanut heti apua mielenterveystoimistosta, lis&auml;ksi sisko ollut aina tukena masennuksissa. &Auml;idilt&auml;&auml;n kokee saaneensa vertaistukea, vaikka masennuksistaan ei olekaan kyennyt puhumaan.&nbsp;</p>
<p>Liikunnan, jumpat ja juoksemisen asiakas kokee aina olleen kantava oma juttu, auttaneen selviytym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 16.4.2018 klo:10.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-16 10:00:00 - END 2018-04-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei tullut tapaamiselle, soitettu asiakkaalle, joka kertoo muistaneensa ajan olevan huomenna klo:10.00. Kertoo, ett&auml; muutto on menossa ja liikaa touhua. Asiakas sanoo, ett&auml; k&auml;ynnin voi laskuttaa koska on itse unohtanut ajan. Sovitaan uusi aika joka on 27.4.2018 klo:12.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-27 12:30:00 - END 2018-04-27 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nukkuneensa nyt tosi hyvin jo viisi viikkoa ilman unil&auml;&auml;kkeit&auml;. Kokenut unirytmins&auml; parantuneen, viime aikoina alkanut jo yhdentoista aikaan v&auml;sytt&auml;m&auml;&auml;n ja nukahtanut kahdentoista aikaan, nukkunut hyvin kuuteen asti ja senkin j&auml;lkeen viel&auml; pari tuntia kevyemmin. Nukkumista auttanut se, ettei tee aamuvuoroja.&nbsp;</p>
<p>Cipralex-l&auml;&auml;kityksen laskenut 7,5mg p&auml;iv&auml;ss&auml;, kokenut annoksen olevan riitt&auml;v&auml;n, ei ole tarkoitus lopettaa l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Muutto alkaa olla loppusuoralla. Kaikenkaikkiaan kokee voinnin ja el&auml;m&auml;n nyt hyv&auml;ksi. Lomamatka miehen kanssa Firenzeen suunniteilla.&nbsp;</p>
<p>Osa-aikaty&ouml;paikassa jatkaa edelleen, nyt siell&auml; alkanut tapahtua puuttumista ep&auml;kohtiin ja mm. ty&ouml;nohjaus j&auml;rjestetty, asiakas kokenut mielenkiintoiseksi seurata kuinka muutokset etenev&auml;t. Nyt kun ymm&auml;rt&auml;nyt ettei itse tarvitse pakosta ty&ouml;skennell&auml;, on my&ouml;s rohkeammin k&auml;ytt&auml;nyt omaa ammattitaitoaan muutosty&ouml;n edist&auml;miseksi, on nyt mm. hygieniavastaava. Keikkat&ouml;it&auml; my&ouml;s muissa paikoissa. Kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; maksimissaan kolmen p&auml;iv&auml;n ty&ouml;putken olevan riitt&auml;v&auml;n. Nyt ollut juuri nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n putki, jonka j&auml;lkeen vapaap&auml;iv&auml; oli mennyt v&auml;syneen&auml; kotona y&ouml;puku p&auml;&auml;ll&auml;. Kuvaa v&auml;symyst&auml; sumussa olemiseksi, silm&auml;t v&auml;syneet, kankeutta ja kipuja kehossa, aivosumussa olemista. Illalla oli jumpalla ja saunomisella saanut olotilan laukeamaan. Asiakas kuvaa ko. tilanteita tavallisiksi. Huomannut ettei muilla ole samankaltaista uupumista.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen p&auml;&auml;teemana asiakkaan vuosien varrella kokemien "putoamisten", "humpsahdusten" tutkiminen, joihin liittyy voimakasta, asiakkaan mukaan, l&auml;hes katatonista voimattomuutta ja masennusta. Jos s&auml;ngyss&auml; on j&auml;&auml;nyt jalka pystyyn, se oli saanut olla siin&auml;. Pohdittu sit&auml; voisiko kyseess&auml; olla lapsuuden traumojen aktivoitumisesta. K&auml;yty l&auml;pi piirt&auml;mist&auml; apuna k&auml;ytt&auml;en sietoikkunaa, normaalia vireystilaa, ylivireys-ja alivireystiloja.</p>
<p>Asiakas kertoo kuinka lapsuudessa ei ole voinut koskaan turvata aikuiseen, kaikesta, my&ouml;s peloista on pit&auml;nyt itse selvit&auml;. T&auml;m&auml; selviytymiskeino on ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s aikuisena. On ollut vaikeaa luottaa esim. puolison kykyyn auttaa ja tukea, ettei tarvitse p&auml;rj&auml;t&auml; yksin. Asiakkaan luonteenominaisuudet ovat my&ouml;s tukeneet asiakasta selvitym&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ss&auml;, vaikka vanhempien kyky turvata perusturvallisuus ja asiakkaan tarpeita on ollut puutteellinen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on huomannut, ett&auml; ty&ouml;keikkojen m&auml;&auml;r&auml;&auml; pit&auml;&auml; rajoittaa. Asiakas kertoo huomanneensa itsell&auml;&auml;n toimintamallia, jonka mukaan toimiessaan menee kohti ahdistusta ja vaikeita tilanteita. Pohtii onko se hyv&auml;ksi, onko se v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml;.</p>
<p>Ohjattu tutkimaan milloin alkaa havaitsemaan muutoksia omassa vireystilassa. Tutkimaan sit&auml; kuinka huomaa adrenaliinin muutokset kehossa, millaisissa tilanteissa ja mit&auml; tilanteiden j&auml;lkeen kokee.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakasta tutustumaan Trauma ja dissosiaatio-internetsivuihin sek&auml; TRE-menetelm&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 3.5.2018 klo:13.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-03 13:00:00 - END 2018-05-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nyt sujuneen mukavasti. Mielialat olleet todella hyvi&auml;. Kertoo ettei ole 10 vuoteen p&auml;rj&auml;nnyt n&auml;in v&auml;h&auml;isell&auml; masennusl&auml;&auml;kityksell&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo, ett&auml; on saanut heivattua tekemisen pakkoa pois, selkeimmin huomannut t&auml;m&auml;n liikunnan suhteen. Ei ole 20 vuoteen ollut yht&auml; pitk&auml;&auml; taukoa liikunnasta, kuin nyt viimeiset kuusi viikkoa flunssan, muuton ja t&ouml;iden takia. Nyt aloittelemassa liikuntaa taas uudelleen, mutta rennomalla tavalla. Viel&auml;kin kokee kuitenkin riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunnetta jos ei ole mielest&auml;&auml;n saanut p&auml;iv&auml;n aikana riitt&auml;v&auml;sti aikaan, t&auml;m&auml; aiheuttaa mielialan laskua. Pohtii onko olemassaolo aina rakentunut suorittamiseen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtinut sit&auml; miksi h&auml;nell&auml; on niin v&auml;h&auml;n muistoja ik&auml;vuosilta 0-10. Muistaa joitakin etenkin negatiivisia tilanteita. Pohdittu sit&auml; voiko olla nin, ett&auml; jotkin asiat ovat olleet liian raskaita lapsen mielelle muistaa.</p>
<p>Asiakas miettinyt sit&auml; miksi h&auml;nen on aina ollut vaikeaa kohdata itse&auml;&auml;n kohdistuvaa vihaa esim. ty&ouml;paikalla. Asiakkaan is&auml; ollut arvaamaton ja vihaisesti reagoiva, on pel&auml;nnyt is&auml;n vihaa, suuttumusta. Ei ole koskaan syyllist&auml;nyt itse&auml;&auml;n is&auml;ns&auml; sairaudesta tai toiminnasta. On huomannut, ett&auml; on jo varhain oppinut kasvuolosuhteiden takia pelaamaan psykologista peli&auml;, jossa pyrkii lukemaan ihmisi&auml; ja toimimaan siten ettei h&auml;neen reagoitasi vihaisesti. Ty&ouml;paikoilla tapahtuneista tilanteista on ollut vaikea p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti. On pyrkinyt hillitsem&auml;&auml;n itsens&auml; ko. tilanteessa, mutta j&auml;&auml; sen j&auml;lkeen py&ouml;ritt&auml;m&auml;&auml;n sit&auml; pitk&auml;ksikin aikaa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 15.5.2018 klo:14.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 14:00:00 - END 2018-05-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; mielialat ovat olleet nyt hyv&auml;t, on ollut kiva ja terve olo, kokee, ett&auml; on ollut nyt paras itsens&auml;. Ensi viikolla l&auml;hd&ouml;ss&auml; miehens&auml; kanssa viikoksi Firenzeen.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;rille menossa uusimaan Cipralex-reseptin.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen teemana tutkittu asiakkaan ahdistusherkkyytt&auml; Sis&auml;ist&auml;v&auml; ja Ulkoistava puhe-harjoituksen avulla.</p>
<p>Ahdistusherkkyys-tilanne saa asiakkaan toimintakyvytt&ouml;m&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Kasvuymp&auml;rist&ouml; rajaton, hallitsematon ja turvaton, etenkin is&auml;n arvaamattoman k&auml;yt&ouml;ksen takia, h&auml;nelle ei ole pystynyt mist&auml;&auml;n v&auml;h&auml;nk&auml;&auml;n negatiivisesta sanomaan tai omia tarpeitaan ilmaisemaan, on saanut kovan raivokohtauksen. Is&auml;n k&auml;yt&ouml;s ollut asiakkaan mukaan psykoottista, vainoharhaista, ep&auml;luuloista, kateutta. Naisista puhunut negatiiviseen s&auml;vyyn, naiseus on ollut jotain likaista ja h&auml;vett&auml;v&auml;&auml;. Asiakas kokee t&auml;m&auml;n vaikuttaneen omaan seksualisuuteensa.</p>
<p>Asiakas kehitt&auml;nyt lukioik&auml;isen&auml; itselleen puritaanisen el&auml;m&auml;ntyylin, tarkat rajat ja tarkat s&auml;&auml;nn&ouml;t, joiden mukaan el&auml;nyt ja opiskellut. N&auml;m&auml; olleet turvarituaaleja joista lipsuminen olisi tuntunut silt&auml;, ett&auml; on sy&ouml;ksym&auml;ss&auml; tuhoon. On kokenut lukion k&auml;ymisen olevan selviytymiskeino ja ulosp&auml;&auml;sy kotoa. Poikayst&auml;v&auml;n koulunk&auml;ynnin malli toiminut esikuvana. Omaa opiskeluaan kuvaa ulkoaopetteluksi, koska mit&auml;&auml;n tukea ei ollut siihen saanut. Seurannut suorittamista. Lukioik&auml;isen&auml; my&ouml;s alkanut saamaan sosiaalisissa tilanteissa paniikkikohtauksia, kahvikuppineuroosia, pahaa oloa, j&auml;nnittyneisyytt&auml;, alavireisyytt&auml;. Itse hakeutunut terveyskeskuspsykologin kanssa juttelemaan.&nbsp;</p>
<p>Kokee, ett&auml; ahdistusherkkyys on helpottanut vuosien my&ouml;t&auml; ja vaivaa en&auml;&auml; 10%n verran, kun se nuorena pahimmillaan on vaikuttanut 95%n verran. Jos ongelmaa ei olisi ollut ja lapsuus olisi ollut toimivampi, olisi l&auml;htenyt rohkeammin toteuttamaan omia haaveitaan, esim. opiskelelemaan historiaa tai biologiaa, mutta huonon itsetunnon takia ei siihen kyennyt. Asiakas toivoisi, ett&auml; voisi vapautua lopullisestakin ahdistusherkkyydest&auml;, joka ilmenee etenkin kun on menossa uuteen ty&ouml;keikkapaikkaan. Se vaikuttaa itsetunnon kautta ep&auml;varmuutena, taustalla hylk&auml;&auml;misen pelko ja hyv&auml;ksytyksi tulemisen tarve.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 6.6.2018 klo:13.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 13:30:00 - END 2018-06-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nyt menneen aika hyvin. Loma Firenzess&auml; oli ollut virkist&auml;v&auml;. Nyt ehk&auml; taas kokee uupumusoireita, oli ollut nelj&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml; putkeen vakity&ouml;paikassaan, kokenut fyysisi&auml; kipuja, ty&ouml;n my&ouml;s fyysisesti kauhean raskaaksi. Vanhustenhuollon tilanne ahdistaa taas enemm&auml;n, sen sekavuus, kukaan ei ota vastuuta. Nyt ajattelee, ett&auml; jos itse sairastuu muistisairauteen tekee mieluummin itsemurhan kuin ett&auml; joutuisi vanhustenhoitopaikkaan.&nbsp;</p>
<p>Kokee sis&auml;ist&auml; ristiriitaa, toisaalta haluaa j&auml;&auml;d&auml; ty&ouml;paikkaan ja taistella parannusten puolesta. On tuonut sinne erilaista osaamista, hoidon arviota, pit&auml;&auml; asukkaisen puolia, lyhyt ty&ouml;matka on plussaa.&nbsp;</p>
<p>Toisaalta haluaa sielt&auml; l&auml;hte&auml;, pohtii kannattaako itse&auml;&auml;n uhrata tuollaisen ty&ouml;paikan takia?&nbsp;</p>
<p>Pohtii, ett&auml; kes&auml;kuun j&auml;lkeen taloudellisen tilanteen pit&auml;isi tasaantua, jonka j&auml;lkeen voisi ehk&auml; uskaltaa j&auml;&auml;d&auml; kokonaan keikkat&ouml;iden varaan. Kokee saavansa niiss&auml; normaaliuden kokemusta ja vaikuttamisen mahdollisuutta.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan mukaan erilaisia yhteyksi&auml; lapsuuden aikaisten ja nykyisten toimintamallien v&auml;lill&auml; on alkanut l&ouml;ytym&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee sis&auml;ist&auml;neens&auml; lapsuuden kodistaan tavan j&auml;&auml;d&auml; tuleen makaamaan, k&auml;rsimyksest&auml; on tullut minuuden osa, kuulu olla k&auml;rsij&auml;n roolissa. Aina muille ensi itsell&auml; ei ole niin v&auml;li&auml;. Kertoo esimerkkin&auml; ruoan jakaantumisen kotona, kun tekee ruokaa, antaa aina muiden ottaa ensi, eik&auml; h&auml;nell&auml; ole niin v&auml;li&auml; jos itselle ei j&auml;&auml;k&auml;&auml;n. Kokee ettei ansaitse muuta, ei ole samalla viivalla muiden kanssa, muiden tarpeet ovat omia t&auml;rke&auml;mpi&auml;, koska kokee arvottomuuden tunnetta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;rsij&auml;st&auml; tarvitsevaksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 29.6.2018 klo:10.00.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 25.6.2018 tekstiviestitse yhteydess&auml; ja haluaa siirt&auml;&auml; seuraava aikaa, koska on hoitamassa lapsenlapsiaan. Siirretty aika: 3.7.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-06 13:30:00 - END 2018-06-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nyt menneen aika hyvin. Loma Firenzess&auml; oli ollut virkist&auml;v&auml;. Nyt ehk&auml; taas kokee uupumusoireita, oli ollut nelj&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;&auml; putkeen vakity&ouml;paikassaan, kokenut fyysisi&auml; kipuja, ty&ouml;n my&ouml;s fyysisesti kauhean raskaaksi. Vanhustenhuollon tilanne ahdistaa taas enemm&auml;n, sen sekavuus, kukaan ei ota vastuuta. Nyt ajattelee, ett&auml; jos itse sairastuu muistisairauteen tekee mieluummin itsemurhan kuin ett&auml; joutuisi vanhustenhoitopaikkaan.&nbsp;</p>
<p>Kokee sis&auml;ist&auml; ristiriitaa, toisaalta haluaa j&auml;&auml;d&auml; ty&ouml;paikkaan ja taistella parannusten puolesta. On tuonut sinne erilaista osaamista, hoidon arviota, pit&auml;&auml; asukkaisen puolia, lyhyt ty&ouml;matka on plussaa.&nbsp;</p>
<p>Toisaalta haluaa sielt&auml; l&auml;hte&auml;, pohtii kannattaako itse&auml;&auml;n uhrata tuollaisen ty&ouml;paikan takia?&nbsp;</p>
<p>Pohtii, ett&auml; kes&auml;kuun j&auml;lkeen taloudellisen tilanteen pit&auml;isi tasaantua, jonka j&auml;lkeen voisi ehk&auml; uskaltaa j&auml;&auml;d&auml; kokonaan keikkat&ouml;iden varaan. Kokee saavansa niiss&auml; normaaliuden kokemusta ja vaikuttamisen mahdollisuutta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee sis&auml;ist&auml;neens&auml; lapsuuden kodistaan tavan j&auml;&auml;d&auml; tuleen makaamaan, k&auml;rsimyksest&auml; on tullut minuuden osa, kuulu olla k&auml;rsij&auml;n roolissa. Aina muille ensi itsell&auml; ei ole niin v&auml;li&auml;. Kertoo esimerkkin&auml; ruoan jakaantumisen kotona, kun tekee ruokaa, antaa aina muiden ottaa ensi, eik&auml; h&auml;nell&auml; ole niin v&auml;li&auml; jos itselle ei j&auml;&auml;k&auml;&auml;n. Kokee ettei ansaitse muuta, ei ole samalla viivalla muiden kanssa, muiden tarpeet ovat omia t&auml;rke&auml;mpi&auml;, koska kokee arvottomuuden tunnetta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;rsij&auml;st&auml; tarvitsevaksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 3.7.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-03 12:00:00 - END 2018-07-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo mielialan olleen nyt vaihtelevan. Tyt&auml;r odottaa kaksosia, kyseess&auml; on riskiraskaus. T&auml;m&auml; nostattanut asiakkaalle paljon vanhoja muistoja ja tunteita pintaan. Kokemukset ovat samankaltaisia kuin olisi itse raskaana. Omat vaikeat ajat lasten syntymien j&auml;lkeen sek&auml; ammatin puolesta omaksuttu tieto ja kokemus siit&auml; kaikesta mik&auml; voi menn&auml; pieleen huolestuttaa. Asiakasta pelottaa, ett&auml; tyt&auml;r putoaa masennukseen, kun vauva-arki alkaa ja tulee my&ouml;s sairastumaan synnytyksen j&auml;lkeiseen masennukseen kuten h&auml;nellekin on tapahtunut. Tytt&auml;ren mies l&auml;hd&ouml;ss&auml; talveksi ulkomaille pelaamaan j&auml;&auml;kiekkoa, pyyt&auml;neet asiakasta avuksi vauvojen hoidossa, maksavat h&auml;nelle siit&auml; korvausta. Asiakas aikoo tehd&auml; v&auml;hemm&auml;n t&ouml;it&auml;, jotta voi auttaa, ei koe nyt olevan muuta vaihtoehtoa ja haluaakin olla avuksi niin paljon kuin voi. Asiakas n&auml;hnyt paljon painajaisia. Asiakas kokee, ett&auml; tyt&auml;r tarvitsee nyt h&auml;nt&auml;, pohtii kuinka omat voimavarat tulevat riitt&auml;m&auml;&auml;n ihan fyysisestikin.</p>
<p>Asiakas arvioi, ett&auml; t&auml;m&auml;n hetken omissa tunnekokemuksissa olevan nyt noin 70%sti vanhojen vaikeiden asioiden muistelun mukanaan tuomaa tunnereaktiota. Uskoo, ett&auml; tulee selvi&auml;m&auml;&auml;n, tapahtui sitten mit&auml; tahansa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi mit&auml; kaikkia tukimuotoja ja mahdollisuuksia vauvojen hoidon vastuun jakamiseen on. Asiakas kokee t&auml;rkeimm&auml;ksi asiaksi oman unen riitt&auml;vyyden turvaamisen, ett&auml; jaksaa sitten olla tukena ja apuna. Asiakasta huolestuttaa kuinka tilanne tulee vaikuttamaan parisuhteeseen, koska arvelee, ett&auml; jos tsemppaa tytt&auml;ren luona yli voimavarojensa, romahtaa sitten kotona eik&auml; jaksa mit&auml;&auml;n. Pohdittu voisiko asiakas valjastaa miehens&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n huolta asiakkaan hyvinvoinnista vauvaprojektin aikana. Asiakas pit&auml;&auml; t&auml;t&auml; hyv&auml;n&auml; ajatuksena ja yritt&auml;&auml; sanoittaa huolensa, tarpeensa ja voimavarojensa seuraamisen miehelleen.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 12.7.2018 klo:14.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-12 14:00:00 - END 2018-07-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nuorimman tytt&auml;ren raskaudesta aiheutuneen kriisin nyt helpottaneen, eik&auml; en&auml;&auml; ahdista.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen teemana asiakkaan vanhimman tytt&auml;ren suhtautuminen asiakkaan mummona olemiseen. Nuorempi tyt&auml;r jutellut isosiskonsa kanssa, jonka mukaan asiakas ei ole ollut sellainen mummo kuin olisi toivonut. Asiakas kummastelee ja on loukkaantunut vanhimman tytt&auml;rens&auml; puheista. Asiakas aikoo ottaa asian vanhimman tytt&auml;rensa kanssa puheeksi, kunhan tulee sopiva hetki. Pohdittu my&ouml;s sit&auml; voisiko asiakas kertoa enemm&auml;n nyt aikuisille tytt&auml;rilleen omista vaikeista kokemuksistaan, voisiko se lis&auml;t&auml; heid&auml;n ymm&auml;rryst&auml;&auml;n &auml;itins&auml; el&auml;m&auml;st&auml; ja valinnoista.&nbsp;</p>
<p>Mennyt viime perjantaina kaikilta salaa naimisiin kumppaninsa kanssa, ovat olleet kahdeksan vuotta yhdess&auml;. Uutinen otettu perheen sis&auml;ll&auml; hyvin vastaan. Sukunimi vaihtuu Hynniseksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 27.7.2018 klo: 9.00.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on tekstiviestitse yhteydess&auml; 23.7.2018 ja toivoo ajan vaihtamista, koska on menossa hoitamaan lapsenlapsia 27.7.2018. Sovitaan uusia aika joka on 8.8.2018 klo:11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-08 11:30:00 - END 2018-08-08 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa hyvin. V&auml;hent&auml;nyt Cipralex-l&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n kolme viikkoa sitten, annos nyt 5mg vrkssa. Ei ole huomannut mit&auml;&auml;n muutoksia. Haluaa tutustua nyt enemm&auml;n itseens&auml;, mink&auml;lainen on ilman l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohtii Esperin hoivaty&ouml;n j&auml;tt&auml;mist&auml; viimeist&auml;&auml;n siin&auml; vaiheessa kun tytt&auml;ren lapset syntyv&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen p&auml;&auml;teemana k&auml;sitelty ty&ouml;paikkakiusaamista, johon johon asiakas kokee saaneena jo sen verran et&auml;isyytt&auml;, ett&auml; se ei aiheuta en&auml;&auml; suuria tunteita. Kiusaamisen kohteena asiakas oli 2016-2017, ja jonka seurauksena asiakas irtisanoutui vuosi sitten. Kiusaaja oli ty&ouml;toveri samalla osastolla. Esimiehen toiminta tilanteessa ollut ep&auml;ammatillista, eik&auml; puuttunut tilanteeseen. K&auml;vi irtisanoutumisensa j&auml;lkeen kertomassa ko.paikkakunnan perusturvajohtajalle ty&ouml;paikan tapahtumista, jonka j&auml;lkeen tilanne ko. ty&ouml;paikalla muuttunut. Asiakas kokee jonkin verran syyllisyytt&auml; siit&auml;, ett&auml; aiheutti uloskertomisellaan ty&ouml;paikan uudelle osastonhoitajalle lis&auml;ty&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 21.8.2018 klo:13.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 13:00:00 - END 2018-08-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; nyt on mennyt vaihtelevasti, on uupunut olo. Arvelee tehneens&auml; liian pitki&auml; ty&ouml;putkia.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml; vanhusten asumispalvelyyksik&ouml;ss&auml; turhauttaa, toivoo, ett&auml; l&ouml;ytyisi paikka jossa voisi k&auml;ytt&auml;&auml; ammatitaitoaan. Ensi viikolla alkaa kolmen viikon loma, haaveilee kalastusreissusta pohjoiseen.&nbsp;</p>
<p>Suorittaminen ja touhuaminen uupumiseen asti ahdistuksenhallintakeinona. Pakkomielle liikkumiseen, nyt jumpannut niin paljon, ett&auml; on ollut fyysisesti kipe&auml;. Aamulla her&auml;tess&auml;&auml;n jo miettinut mink&auml; jumpan tekee, jos ei saa tehty&auml; olo on ahdistunut. Pohdittu voisiko kokeilla kuinka hyvin pystyy vain havainnoimaan ahdistuksen aallon tulemista ja menemist&auml;, jos ei pysty vain olemaan, voisiko jumppaamisen sijaan menn&auml; vaikka k&auml;velylle.&nbsp;</p>
<p>Sis&auml;inen ristiriita ahdistaa vapaap&auml;ivin&auml;, tekee mieli vain olla ja lev&auml;t&auml;, mutta samalla kokee, ett&auml; pit&auml;isi tehd&auml; enemm&auml;n. Kokee ettei tee riitt&auml;v&auml;sti. On jatkuva selviytymisen tarve. Kaikuja lapsuudestaa?&nbsp;</p>
<p>Putoaminen v&auml;lill&auml; valtavaan v&auml;symisen tilaan, on ahdistavaa ja vaikeaa hyv&auml;ksy&auml; itsess&auml; t&auml;ysin jaksamaton puoli, jossa kokee eksistentiaalista tyhjyytt&auml;, pohtii olemisen ja el&auml;misen merkityksellisyytt&auml;. Tuossa tilassa kokee, ettei jaksa edes lattialle pudonnutta lehte&auml; nostaa. Pohdittu voisiko v&auml;symys ollakin defenssi, jolla suojautuu, joka on hyv&auml; merkki ja jota pit&auml;&auml; opetella kunnioittamaan omia tarpeita kuuntelemaan?&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.8.2018 klo:13.30.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 27.8.2018 tekstiviestitse yhteydess&auml; jossa kertoo huomenna olevan lapsenlapsenhoitop&auml;iv&auml;, sovittu uusi aika joka on 3.9.2018 klo:13.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-03 13:30:00 - END 2018-09-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saavu vastaanotolle. Laitettu viesti&auml; asiasta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-17 14:00:00 - END 2018-09-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo olleensa miehens&auml; kanssa kalastus-m&ouml;kkireissulla It&auml;-Suomessa, reissu ollut onnistunut.&nbsp;</p>
<p>Loppuvuodesta j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; pois Esperilt&auml;, tekee sitten keikkaa ja ensi vuoden puolella kuopuksen kaksosten hoidossa mukana.&nbsp;</p>
<p>Tehnyt kolmen y&ouml;n reissun kuopuksen kanssa siskonsa m&ouml;kill&auml;. Sanoo reissun menneen hyvin, mutta kotiin palattua oli kokenut kovaa v&auml;symyst&auml; ja unen tarve ollut kova. Tutkittu asiakkaan ja t&auml;m&auml;n isosiskon suhdetta ja vuorovaikutusta. Asiakas kokee, ett&auml; heid&auml;n v&auml;lill&auml;&auml;n on k&auml;sittelem&auml;t&ouml;n m&ouml;ykky. On ottanut siskoonsa henkisesti et&auml;isyytt&auml; sen j&auml;lkeen, kun sisko oli kritisoinut asiakkaan uutta parisuhdetta. Asiakas kokenut sen loukkaavana. Asiakas on aina varonut isosiskoaan, oma k&auml;yt&ouml;s ollut kontrolloitua. Isosisko kantanut paljon vastuuta asiakkaasta, kun vanhemmat eiv&auml;t olleet siihen kyenneet. Kokee, ett&auml; on nyky&auml;&auml;n ollut rohkeampi olemaan enemm&auml;n oma itsens&auml; siskonsa kanssa.&nbsp;</p>
<p>Isovelje&auml;&auml;n on s&auml;&auml;linyt ja ymm&auml;rt&auml;nyt vuosia, vaikka koki veljen kiusanneen. Arvioi veljens&auml; k&auml;rsineen heist&auml; eniten is&auml;n mielenterveydenongelmista. Veljen voimakas syyllist&auml;minen siin&auml; tilanteessa, kun asiakas kertonut muuttavansa nykyisen miehens&auml; kanssa yhteen, ollut asiakkaalle viimeinen pisara. Ei ole sen j&auml;lkeen ollut veljens&auml; kanssa yhteydess&auml;. My&ouml;sk&auml;&auml;n isosiskolla ei yhteytt&auml; veljeen. Asiakas on kokenut isosiskonsa ja veljens&auml; v&auml;h&auml;telleen h&auml;nt&auml;, pohtii onko se ollut sisarkateutta ja ihan vihaa, jota on joutunut sisarustensa taholta kokemaan. Surua sisarussuhteiden tilasta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Varaa ajan psykiatrille kuntoutuspsykoterapian toisen vuoden lausuntoa varten.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.9.2018 klo:12.00.</p>
<p>Asiakas on 24.9.2018 tekstiviestitse yhteydess&auml;, toivoo seuraavan tapaamisajan siirt&auml;mist&auml;, uusi aika 4.10.2018 klo:10.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-04 10:00:00 - END 2018-10-04 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapaamisen teemana asiakkaan suhde vanhimpaan tytt&auml;reen. V&auml;vy soittanut ja ilmaissut huolensa vaimostaan. Tyt&auml;r kokee ulkopuolisuuden tunnetta nyt kun asiakas viett&auml;&auml; paljon aikaa nuorimman tytt&auml;ren kanssa ja tukee t&auml;t&auml; kaksosraskaudessa. Asiakas nyt j&auml;rjest&auml;nyt aikaa, jotta voi viett&auml;&auml; sit&auml; vanhimman tytt&auml;ren ja t&auml;m&auml; lasten kanssa. Kokee ettei silloin kun esikoinen sai lapset ollut mahdollisuutta olla niin paljon tukena kuin tyt&auml;r olisi ehk&auml; toivonut. Asiakas oli tuolloin kolmivuoroty&ouml;ss&auml; ja nuorimman lapsen yksinhuoltaja. On huolissaan tytt&auml;rens&auml; jaksamisesta, kuvaa t&auml;t&auml; suorittajaksi. Ohjattu ottamaan huoli tytt&auml;ren kanssa puheeksi.&nbsp;</p>
<p>Nuorin tyt&auml;r kertonut, ett&auml; on huomannut &auml;itins&auml; puhuvan paljon samoja asioita ja muisti huono, asiakas huolissaan onko sairastumassa muistisairauteen, &auml;iti sairastanut altzheimerin tautia. Yhdist&auml;&auml; muistamattomuuden tilanteisiin joissa kokee muutenkin uupumusta.&nbsp;</p>
<p>Annettu SMI-kysely kotona t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 26.10.2018 klo:12.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-26 12:00:00 - END 2018-10-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; hyvin on mennyt vaikka onkin tehnyt paljon ty&ouml;vuoroja, v&auml;sytt&auml;&auml;, mutta totaalisia uupumuskohtauksia ei ole ollut. Kysynt&auml;&auml; keikkaty&ouml;paikkoihin on ollut, on k&auml;ynyt my&ouml;s vanhassa ty&ouml;paikassaan keikalla, siell&auml; vastaanotto ollut l&auml;mmin. Kokee, ett&auml; on itse p&auml;&auml;ssyt irti kiusaamisasiasta ja oli ihanaa n&auml;hd&auml; vanhoja ty&ouml;kavereita. Kiusaaja ei ole en&auml;&auml; ko. paikassa t&ouml;iss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo nukkumisen huonotuneen, on ottanut pienen annoksen Ketipinoria saadakseen unen turvattua. N&auml;hnyt paljon painajaisia, jotka liittyv&auml;t vauvan hoitoon. Pelk&auml;&auml; hieman sit&auml; mit&auml; jos kaksosia odottava tyt&auml;r uupuu, jaksaako itse olla tukena. Muistutettu neuvolapsykologin olemassaolosta, jossa tyt&auml;r voi k&auml;yd&auml; jo ennen synnytyst&auml;. Asiakas aikoo ottaa asian tytt&auml;ren kanssa puheeksi, se helpottaisi asiakasta kun tiet&auml;isi, ett&auml; lis&auml;tukea on saatavilla.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on vastaanotolla v&auml;h&auml;n herkistynyt.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 5.11.2018 klo:13.30.</p>
<p>Asiakas toivoo 31.10.2018 ajan siirt&auml;mist&auml; ty&ouml;vuorojen takia, uusi aika 8.11.2018 klo:13.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-08 13:30:00 - END 2018-11-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kerto ettei ole saanut hoitavaa psykiatriaan kiinni, aikoo nyt k&auml;yd&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; jottai saisi B-lausunnon. Koska tulostin ei toimi on asiakkaan suullisella luvalla laitettu h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postilla asiakkaan 1.vuoden p&auml;&auml;t&ouml;sasiakirjoista kopiot sek&auml; kopio terapeutin palautteesta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo huomanneensa fyysisen v&auml;symyksen lis&auml;&auml;ntyneen, rytmih&auml;iri&ouml;it&auml;, jotka tiet&auml;&auml; hyv&auml;nlaatuisiksi. On ollut tunne, ett&auml; syd&auml;n on laiska. On irtisanoutunut nyt osa-aikaty&ouml;st&auml;&auml;n, kokee, ett&auml; on vaikeaa jaksaa en&auml;&auml; tehd&auml; j&auml;ljell&auml; olevat kaksi ty&ouml;vuoroa. Vanhusty&ouml;n tilanne aiheuttaa mielipahaa, koska siell&auml; tehd&auml;&auml;n niin minimill&auml; ja ty&ouml;n laadun taso huono. Asiakas pohtii voisiko jossain kohtaa olla vanhusty&ouml;n valltuutettuun yhteydess&auml; tai kirjoittaa asiasta artikkelin.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi SMI-kyselyn tuloksia (tallennettu asiakastietoihin) joiden perusteella asiakas aloittanut moodikartan kirjaamista. Tutkittu eri moodeja. Asiakas tunnistaa vastaanotolla, ett&auml; h&ouml;nell&auml; on haitalliset moodit aktivoituneet, koska vaikka on v&auml;synyt h&auml;nell&auml; oli tarkoitus l&auml;hte&auml; vastaanotolta suoraan kuntosalille ja sen j&auml;lkeen uimahalliin uimaan kilometri. Tehty vanhemmointiharjoutus terveen aikuisen vahvistaminen suhteessa aktivoituneisiin vaativaan vanhemman (is&auml;n) &auml;&auml;neen ja itsekuria vailla olevaan lapseen, jotka tarvitsevat nyt rajoja ettei asiakas uuvuta itse&auml;&auml;n enemp&auml;&auml;. Aikoo l&auml;hte&auml; vastaanotolta kotiin lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Pohtii, ett&auml; min&auml;kuva on aina ollu riippuvainen siit&auml; onko liikkunut vai ei. Jos ei liiku on ruma, jos liikkuu on hyv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt henkist&auml; ja fyysist&auml; v&auml;kivaltaa, erityisesti silloin kun on huomannut asiakkaan olleen heikoimmillaan.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 12.11.2018 klo:13.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 13:30:00 - END 2018-11-12 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on edelleen nukkunut huonosti, pohtii &ouml;isin omaa selviytymist&auml;&auml;n tytt&auml;ren vauvojen synnytty&auml;, pelkoa masentumisesta, on my&ouml;s k&auml;ynyt l&auml;pi toissa vuonna tapahtunutta siskontytt&auml;ren miehen kuolemaa, jossa ollut vahvasti siskontyt&ouml;n tukena. My&ouml;s oman ty&ouml;ura ja paikka siell&auml; mietitytt&auml;&auml;, j&auml;&auml; nyt hoitamaan tytt&auml;ren kaksosia ainakin huhtikuuhun saakka.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan min&auml;tila vaikuttanut vauhdikkaalta, otettu huomio puheeksi, jonka seurauksena p&auml;&auml;sty tutkimaan asiakkaan uskomuksia haitallisten selviytymiskeinojen (erityisesti suorittaminen) taustalla:</p>
<p>"Tilanteesta kuin tilanteesta pit&auml;&auml; selvit&auml;" (mit&auml; enemm&auml;n tulee vaikeista tilanteista selvi&auml;miskokemuksia, taidot vahvistuvat, saa lis&auml;&auml; vastuuta, vaikeita ty&ouml;teht&auml;vi&auml;, esim. vaikeiden asiakkaiden kohtaamisia)&nbsp;</p>
<p>"Min&auml; olen se joka kannan vastuun."&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; on kokenut, ett&auml; itse antaa kaiken, mutta itse ei saa mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Toiminnan taustalla hyv&auml;ksytyksi tulemisen tarve, pit&auml;&auml; itselle ja muille todistaa, ett&auml; selviytyy. Suorittamisella osoittaa itselle, ett&auml; selvi&auml;&auml; elossa. Peilattu lapsuudenkokemuksiin. Esim. is&auml;n reaktiot olleet aina lamaannuttavan pelottavia. Aikuisena jos joku on ollut vihainen on saanut paniikkikohtauksia, joissa hyperventiloinut.&nbsp;</p>
<p>Muutostavoite: Asiakas toivoo, ett&auml; oppii paremmin tunnistamaan milloin menee ylisuorittamisen puolelle.&nbsp;</p>
<p>Asiakas ei ole viel&auml; saanut l&auml;&auml;k&auml;rinlausuntoa, on j&auml;tt&auml;nyt l&auml;&auml;k&auml;rilleen soittopyynn&ouml;n.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 23.11.2018 klo:14.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-23 13:45:00 - END 2018-11-23 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ohjattu laittamaan Kela-hakemus mahdollisimman pian vireille. Saanut TK-l&auml;&auml;k&auml;riajan vasta 30.11.2018.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.11.2018 klo:11.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


