File for Adalmiia Kurki
SSN: 130998-642M
Email: laila.kurki@kotiposti.net
Phone: 0505267572 
Address: Taavantie 16
Postal code: 33880
City: Lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-27 11:00:00 - END 2016-07-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee &auml;itins&auml; saattamana. Potilas on ollut aiemmin tutkittavana (ak) Tays nuorisopsykiatrian poliklinikalla 8/15 alkaen. Tutkiusjakson j&auml;lkeen hoitokontakti poliklinikalla. Hoitokontakti on nyt p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; potilaan t&auml;ytt&auml;essa 18 vuotta ja hoitoa siirret&auml;&auml;n kotikunnan aikuispsykiatriaan. &nbsp;Haluavat hoidon s&auml;ilyv&auml;n Tampereella potilaan k&auml;ydess&auml; t&auml;&auml;ll&auml; lukiota. Potilaalla psykoottisten oireiden vuoksi oli p&auml;iv&auml;osastoajakso ja kokovuorokausi osastojakso Tays nuorisopsykiatrialla. Diagnoosina F29 ei-elimellinen psykoottinen h&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Potilaalla on tuntemuksia, ett&auml; iholla on tarantilloja, nyt tuntemuksena ett&auml; jotakin sienim&auml;ist&auml; on iholla. Aripipratsoli -l&auml;&auml;kityksen aikana tuli lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti itsetuhoista jattelua ja se vaihdettiin olantsapiini ja truxal kombinaatioon. My&ouml;s Ketiapiinia ollut aiemmin. Truxal on purettu pois ja nyt huhtikuusta alaken on ollut Olantsapiini 10+15mg. Edelleen nukkuu 13 tuntia y&ouml;ss&auml;. Kouluun jeno huolettaa. Jonkin verran on tuntemuksia, mutta lievempi&auml; ja harvemmin kuin aiemmin. Oireettomiakin p&auml;ivi&auml; on. Lis&auml;ksi kuulee koulussa itse&auml;&auml;n haukuttavan. Kaveeitakin koulussa on.</p>
<p>St:psych. V&auml;syneen oloinen. Ei ole lihonut. Kuvaa oireitaan. Psykoottisia l&auml;pily&ouml;ntej&auml; edelleen on. Itsetuhoisuutta pelk&auml;&auml;, ajatukset kuitenkin menev&auml;t nopeasti ohi.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dg. F29</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suun. Sovitaan hoidon jatkumisesta l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;yntien osalta t&auml;&auml;ll&auml;. Terapia terapeutti Perttu H&auml;nnisen vastaanotolla alkanut ja on p&auml;&auml;sem&auml;ss&auml; vauhtiin. Psykofyysinen fysioterapia Body-mind oy:ss&auml;. Lasketaan nyt Olantsapiini annos 20mg iltaisin. Kontrolli 2 viikkoa.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-10 10:00:00 - END 2016-08-10 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;idin kanssa.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; ei juurikaan ole voinnissa ollut muutosta l&auml;&auml;kkeen muuttamisen my&ouml;t&auml;. Viel&auml; v&auml;sytt&auml;&auml; kovasti. Oireet ovat pysyneet ennallaan. Tuntemuksia on 3-5 kertaa viikossa. Ne kest&auml;v&auml;t minuutteja. Lis&auml;ksi on kokemusta pahan puhumisesta. itsetuhoisia ajatuksia tulee vastaavasti. Toisaalta liittyen oireisiin ja toisaalta ajatukseen siit&auml; ett&auml; on liian v&auml;h&auml;n yst&auml;vi&auml;. Nekin tunteet menev&auml;t ohi. Pystynyt nyt k&auml;ym&auml;&auml;n nuorten illoissa. V&auml;litunnit on p&auml;&auml;asiassa yksin. 4/tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml; suunnillee koulua nyt. Luovan krijoittamisen tunteja odottaa.</p>
<p>Keskustelussa edellist&auml; pirte&auml;&auml;mm&auml;n ja iloisemman oloinen.</p>
<p>Lasketaan edelleen Olantsapiini annos 15mg:aan ja tarvittaessa voi ottaa ahdistukseen Truxal 15mg.</p>
<p>Keskustellaan sanomisten tulkinnasta. Sovitaan, ett&auml; jos on ahdistusta ottaa Truxalin, jos taas tuntemukset pahenevat, &nbsp;palaa Olantsapiinissa 20mg:aan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-08-31 17:00:00 - END 2016-08-31 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Koulun aloittamisen j&auml;lkeen oireet lis&auml;&auml;ntyiv&auml;t. Ihotuntemuksia tuli voimakkaasti. Joitakin kertoja tuli kokemus siit&auml;, ett&auml; Tarantelloja on sel&auml;n takana. J&auml;lkik&auml;teen ymm&auml;rt&auml;&auml; sen mielikuvitukseksi. Nosti Olantsapiinin 20mg:aan ja nyt viime viikolla 25mg:aan. Ihotuntemukset edelleen voimakkaita. Ahdistusta voimakkaasti. Kerran kuolemantoivetta ja syv&auml; viiltely. Soitti kuitenkin siin&auml; vanhemmileen. &nbsp;Tikkej&auml; tarvittiin haavaan. Pahanpuhumisen kokemusta ei ole. Ajatuksia tulee siit&auml;, ett&auml; h&auml;nt&auml; vihataan. &nbsp;N&auml;ist&auml; keskustellaan.</p>
<p>St psych. Ei erityisen v&auml;synyt. Hiukan poisp&auml;in katseleva. Psykoottiseksi tulkittavia oireita kuvaa.</p>
<p>F 29</p>
<p>Lis&auml;t&auml;&auml;n nyt l&auml;&auml;kitykseen Aripiprazol 5mg 1/2x1 viikon ajan, sen j&auml;lkeen 1x1. Muu l&auml;&auml;kitys ennallaan. Terapia jatkuu.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-09-21 16:00:00 - END 2016-09-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;idin kanssa.</p>
<p>Edelleen voimakkaasti ajtuksia tarantelloista ja tullut ajatus, ett&auml; kasvoista kasvaa sieni. Ei n&auml;e n&auml;it&auml;, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole tuntemuksia. Pit&auml;&auml; niit&auml; n&auml;in outoina ajatuksina. Ajatuksia on ollut p&auml;ivitt&auml;in. Vain kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; on kyennyt olemaan koulussa.</p>
<p>Laboratoriokokeet normaalit:, SNa 140, S-K 4,3, S-alat 19,00, S-gt 10,00, leuk 4,3, eryt 4,3, hb 130, hkr 39,6, mcv 92,1, Mch 30,2, mchc 328, tromb 262, kol 4,0, hdl 1,2, ldl 2,5, triglu 0,76, TSH 2,32, S-T4-v 11,58.</p>
<p>Mieti&auml;&auml;n, ett&auml; kyseess&auml; voi siis olla pakko ajatukset ja niiden hallintaa k&auml;sitell&auml;&auml;n, k&auml;yt&auml; hyv&auml;ksesi, tee runo.</p>
<p>St psych rauhallinen, ilmeik&auml;s, ahdistusta n&auml;kyy.</p>
<p>F42.1?</p>
<p>Lis&auml;t&auml;&auml;n nyt l&auml;&auml;kitykseen Escitalopram 2,5mg 1x1 (rec 5mg XIV), lasketaan olantsapiini 20mg vrk:ssa. Aripipratsoli tuntui provosoivan vointia huonommaksi, sen on j&auml;tt&auml;nyt jo pois.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-10 16:00:00 - END 2016-10-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Escitalopram on hieman tuonut pirteytt&auml;. Tarantella ajaksia edelleen on. Samoin sieniajatuksia. Ei ole n&auml;hnyt niit&auml; koko aikana kuin yhden kerraan, siit&auml; on pitk&auml; aika. Pakkoajatus tyyppinen oirekuva entist&auml; vahvemmin tulee n&auml;ihin. Pystyy my&ouml;s ajatusten hetkell&auml; sanomaan, ett&auml; ei niit&auml; oikeasti ole. Yhden koulup&auml;iv&auml;n pystyi kokonann olemaan koulussa. Suihkuun menoon on tullut vaikeutta.</p>
<p>St psych. Asiallisesti, hieman j&auml;nnittyneen&auml; keskustelee. Ei hallitsevia psykoosioireita.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>F42.0</p>
<p>Suunn. Nostetaan Escitalopram 5mg 1x1, rec XIV, kontr 26.10.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-26 16:00:00 - END 2016-10-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ovat pit&auml;neet p&auml;iv&auml;kirjaa. Lomalla etenkin, mutta my&ouml;s kouluaikana harhaoireet ovat kest&auml;neet vain hetken. Pari kertaa ep&auml;ilee kuulleensa harhan. Ahdistusta aiheuttavia asioita on kavereiden v&auml;hyys, pelko siit&auml; ett&auml; tuijottaa muita niin, ett&auml; n&auml;m&auml; ahdistuvat ja pelok ett&auml; ajatellessa liikuttelee huuliaan niin, ett&auml; muut tiet&auml;v&auml;t ajatukset. Tarantella tuntemukset ovat olleet lyhyit&auml;. Kolme t&auml;ysin oireetontakin p&auml;iv&auml;&auml; on ollut. Ne loma aikaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>St psych. Mieliala on hyv&auml;. Aktiivisempi ja iloitsevampi ja sosiaalisempi on ollut. Ajatukset ovat v&auml;hentyneet,</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Dg F 41.9,</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Suunn: Nostetaan Escitalopram 7,5mg, rec 5mg XXVIIIx2, 11/2x1. Olantsapiini ennallaan. WEnsi kerralla Olantsapiinin lasku.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-16 16:00:00 - END 2016-11-16 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi on ollut nyt hyv&auml;. Pakkoajatuksia ei juurikaan ole ollut. On pystynyt olemaan koulussa. My&ouml;sk&auml;&auml;n ei pahan puhumista ole miettinyt. MIeliala on parempi. Innostunut ja kiinnostunut on ollut asioista. Vain lyhyit&auml; poissaoloja koulusta ollut.</p>
<p>St psych. Vapautuneempi, iloinen, keskusteleva.</p>
<p>Dg F42.9</p>
<p>Suunn. Menossa leirille. Lasketaan leirin j&auml;lkeen sunnuntaina 20.11. Olantsapiini annos 15mg:aan. Escitalopram annos ennallaan.</p>
<p>Rec Escitalopram 5mg C 1 1/2 tabl aamuisin no C, Olanzapin 10mg 1 1/2 tablettia iltaisin no XXXx2</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-12-07 16:00:00 - END 2016-12-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi on ollut hyv&auml;. Kokonaan oireettomia p&auml;ivi&auml; on ollut. Jos ihotuntemuksia on tullut, ne ovat kest&auml;neet vain hetken. Kahdeksan kertaa on kuulunut &auml;&auml;ni&auml;. Useimmiten huuliltalukua, joskus supatusta. Kerran bussiss kuullut &auml;idin keskustelevan lapsensa kanssa potilaan olevan pedofiili, Se her&auml;tti pitk&auml;n ahdistuksen. Muut puheet on pystynyt harhoiksi ajattelulla toteamaan. Leirit meniv&auml;t hyvin.</p>
<p>St psych. Pirte&auml;, asiallinen, rauhallinen, mieliala hyv&auml; ja virke&auml;.</p>
<p>D 42.1</p>
<p>Lasketaan nyt Olantsapiini 10mg:aan vrk:ssa, rec C, Escitalopram ennallaan 5mg 11/2x1, rec XXXx2</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-04 16:00:00 - END 2017-01-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi on ollut nyt viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen selke&auml;sti huonontunut. Tarantella ajatuksia p&auml;ivitt&auml;in. TRoisen leirin joutui keskeytt&auml;m&auml;&auml;n. Kuuloharhoja on ollut. Mieliala on laskenut. P&auml;ivystyksess&auml; ennen joulua nostettiin l&auml;&auml;kityst&auml; niin, ett&auml; Olantsapiini annos on 20mg ja puhelimitse viel&auml; sovimme, ett&auml; tarvittaessa voi ottaa 5mg ahdistukseen. Siit&auml; ei paljoakaan ole ollut hy&ouml;ty&auml;. Itsetuhoisia yllykkeit&auml; on tullut ja niit&auml; pelk&auml;&auml;. Ihon sieniajatuksen vuoksi raapinut ja j&auml;lki on tulehtunut. Hyvi&auml;kin hetki&auml; toki v&auml;lill&auml; on.</p>
<p>St psych. Ahdistuneempi ja vakavampi on nyt. Itsetuhoisia yllykkeit&auml; on ja niit&auml; pelk&auml;&auml;. Rauhoittumisharjoituksia tekee.</p>
<p>Dg F29</p>
<p>F41.9</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; laskee Escitalopram annoksen 5mg:aan. Katsotaan mihin suuntaan t&auml;m&auml; vaikuttaa. Olantsapiini kuten ennenkin Rec 10mg 2 tablettia illalla ja puoli tablettia tarvittaessa 56x2, lis&auml;ksi Melatonin 3 mg 1x1 tarv.60 ja koska nyt oireiston paheneminen liittyi kuumesairauteen, Influ vac rokote.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-01-09 17:00:00 - END 2017-01-09 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee &auml;itinsa kanssa.</p>
<p>Vointi on pysynyt huonona. Pelk&auml;&auml; tekev&auml;ns&auml; itsemurhan. Toisaalta kokee tulevaisuuden toivottamana. Mielialal on matala. Toisaalta on vaoimakas pelko, siihen ett&auml; vahingoittaa itse&auml;&auml;n. Jonkin verran harha-aistimuksia. Tarantella ja sienituntemuksia enemm&auml;n. Pystyi olemssn vain pri minuuttia koulussa. Ulkoilukin ahdistaa, koska on huuliltaluku pelkoa. Pelk&auml;&auml; huomionhakuisuussa ajatuksia (kaikki mun oireet on huomionhakuisuutta) tai toisiin kohdistuvia ajatuksia pystyttv&auml;n lukemaan (onpa l&auml;ski ja ruma ihminen). Pakko-oireen omaisuutta, mutta realiteettitestauksen pett&auml;mist&auml;kin liittyy t&auml;h&auml;n.</p>
<p>St psych ahdistunut on, mielialat vaihtelevat, tuo esiin itesen tappamisen pelkoa.</p>
<p>F41.9</p>
<p>Suunn. &Auml;iti on nyt j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; pois ty&ouml;st&auml;. Psytyv&auml;t vahtimaan kotona. Potilas ei siihen kuitenkaan t&auml;ysin luota. Toivoo sairaalaan, toisaalta &auml;iti j&auml;rjest&auml;&auml; turvaa ja p&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n viel&auml; yritt&auml;m&auml;&auml;n avohoidossa. V&auml;hennet&auml;&auml;n Escitalopramia edelleen 2,5mg:aan aamuisin, my&ouml;hemmin Sertralin tilalle. Olantsapiinia voi ottaa 5mg tarvittaessa. Laittavat s&auml;hk&ouml;postia ylihuomenna tilanteesta ja ak soittaa sen perusteella osastojaksosta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-21 13:30:00 - END 2017-04-21 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut nyt 4 kk Pitk&auml;niemen sairaalassa. Uloskirjoitus 18.4. Siell&auml; tehty psykol tutkimukset. Diagnoosiksi asetettu skitsofrenia. Potilaalla oli osastolla paljon viiltely&auml; ja itsetuhoisuutta. Ahdistusta. Tunnetta tarantelloista ja sienest&auml;. Kuulo ja n&auml;k&ouml;harhat ovat olleet pitk&auml;&auml;n poissa. L&auml;&auml;kitykseksi aloitettiin Leponex, joka on nyt annoksella 225mg iltaisin. Lis&auml;ksi Temesta 1+1+2mg, Sertralin 125mg, Melatonin 3mg, Truxal 25mg 1x2 (ei saanut resepti&auml; ja tietoa kotiin, joten ei ole kotona ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;). Lis&auml;ksi Imovane ja Ketipinor tarvittaessa.</p>
<p>Kotona on positiivisina asioina seurustelu ja hankki gerbiilej&auml;. Koulusta sairausloma on lukukauden loppuun. Kes&auml;kuun 5 aslkaisi kes&auml;ty&ouml;t. Terapian taas aloitti, tarvitsee uuden lausunnion 1.6. alkaen jatkoon, Perttu H&auml;nninen. Leuk 5,7, neutrofiiliarvoa ei ole tiedossa. Sen kysyv&auml;t.</p>
<p>Nyt asiallinen rauhallinen. Itsetuhoisia ajatuksia edelleen tulee helposti. Kuolaaminen ja v&auml;sytt&auml;minen l&auml;&auml;kkeiden haittana. Ajatuksellista tuskallista tunnetta sienest&auml; kasvoilla on.</p>
<p>St psych. Iloinen, rauhallinen, tuo esiin itsetuhoisia ajatuksia, ei avointa itse&auml; vahingoittavaan toimintaa, ei viiltely&auml;, ei avoimia psykoottisia oireita.</p>
<p>F20.1</p>
<p>Seurataan viikottain lab kokeita. Korjataan v&auml;&auml;ri&auml; negatiivisia k&auml;sityksi&auml; siit&auml;, ett&auml; skitsofrenia pilaa el&auml;m&auml;n. Tuodaan esiin positiivisen ennusteen mahdollisuus. Kontrolli 1 vko (lab seurannan vuoksi).</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-28 10:00:00 - END 2017-04-28 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee yksin.</p>
<p>Tays psykiatrian osastolta on tullut loppulausunto ja psykologin tutkimusten yhteenveto. Loppulausunnon diagnoosina on F20.09 paranoidinen skitsofrenia, taudinkulku ep&auml;selv&auml;, seuranta-aika liian lyhyt. L&auml;&auml;kitys edellisell&auml; k&auml;ynnill&auml;. Laboratorio seuranta leukosyyttien ja neutrofiilien viikottaisena viikolle 30 saakka. S-klotsapiinipitoisuus oli alakantissa, nostomahdollisutta siin&auml; viel&auml; on (564, DM klotsapiini 287) T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kerran kuukaudessa. Temestan ja Truxalin purkua suositeltu.</p>
<p>Psyklologin tutkimusten yhteenvedossa todetaan kognitiivisen kapasiteetin olevan oireista huolimatta hyv&auml; Oireet vaikeuttavat keskittymist&auml;, h&auml;t&auml;isyytt&auml; ratkaisuissa tulee esiin. Psykoosisairauden kuvaan sopivat l&ouml;yd&ouml;kset tulevat esiin. Coping mekanismeissa ei vakiintumista, aiheuttaa potilaassa itsess&auml;&auml;n h&auml;mmennyst&auml; ja ep&auml;varmuutta. Stressinhallinnassa puutteita, jotka saattavat johtaa psykoottiseen oirehdintaan. Tukahdettua aggressiota. N&auml;m&auml; t&auml;rkeit&auml; tuloksia terapian fokusoinnissa.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; nyt ei oireita ole ollut. Ainoastaan ahditusta lenkill&auml;. Ajatusten ilmenenminen huulien liikuttelusta huolestuttaa ja seksuaalisuuteen liittyv&auml;t teemat, mihin voi katsoa ja miten lapsiin voi suhtautua, jotta ei luulla seksuaaliseski kohdistmiseksi. Itsell&auml; ei mit&auml;&auml;n t&auml;llaisia yllykkeit&auml; ole. Painon nousu nelj&auml; kiloa ylipainoon huolettaa ja siksi pariin otteeseen oksentanut. Seurustelussa ei ongelmia, mutta itsetunnon ep&auml;varmuus tulee siin&auml; esiin.</p>
<p>St psych. Iloinen, v&auml;lill&auml; mietteli&auml;s. Asiallinen. Rauhallinen. Ei avointa psykoottisuutta, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n itsetuhoisuutta nyt.</p>
<p>DG F20.0</p>
<p>Suunn. Eilen laboratoriok&auml;ynti, viel&auml; ei vastauksia, laittaa ne s&auml;hk&ouml;postiin, kun valmistuvat. Truxalia ei ole tarvinnut. Nukkuu hyvin, sovitaan, ett&auml; ottaa vain tarvittaessa melatoniinia. Temesta lasketaan 1x3:een, voi v&auml;hennetyn tabletin ottaa tarvittaessa. Lab kokeet 4.5. ja k&auml;ynti 5.5.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-29 11:00:00 - END 2017-04-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan lab arvoissa leuc 3,8 ja neutrofiilit 1,2. Soitetaan &auml;idille, joka oli s&auml;hk&ouml;postiviestin mukaan saanut ohjeen Pitk&auml;niemest&auml; jatkaa klotsapiinil&auml;&auml;kityst&auml;. Todetaan kuitenkin, ett&auml; klotsapiini&nbsp;on lopetettava. On saanut Pitk&auml;niemest&auml; l&auml;hetteen lab kokeisiin menee t&auml;n&auml;&auml;n kontrollikokeisiin. Nyt ainoastaan Temesta rauhoittavana l&auml;&auml;kkeen&auml; (tarvittaessa 8mg:aan saakka), ei anti psykootteja viikonlopun aikana. &Auml;iti laittaa allekirjoittaneelle viestin&auml; lab arvot, ja sovitaan jatko sen mukaan. Jos ulee kuumetta, menev&auml;t p&auml;ivystykseen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-05-02 10:00:00 - END 2017-05-02 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan laboratorioarvot ovat neutrofiilien osalta siis pudonneet alle 1,5. Lauantaina 29.4. neutorfiilit 0livat 2,54. Otti silloin viel&auml; Leponex 100mg. Sen j&auml;lkeen &nbsp;30.4. 1,4. Toulloin sovittiin klotsapiinin pois j&auml;tt&auml;misest&auml;, 1.5. 1,39. Vointi on pysynyt hyv&auml;n&auml;. P&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; on ollut, mutta ei harhoja. Mieliala on iloinen. Ei l&auml;mp&ouml;&auml;, ei infektion merkkej&auml;. Ei ole tarvinnut lis&auml;tty&auml; Temestaa.</p>
<p>St psych. Iloinen, asiallinen, ei avoimen psykoottinen.</p>
<p>Dg F20.0</p>
<p>Suunn. Edelleenk&auml;&auml;n ei Leponexia. Jatkaa Sertraliinia ennallaan. Laboratoriokokeet p&auml;ivitt&auml;in viel&auml;, kunnes arvot ovat korjaantuneet ja pysyneet hyvin&auml; useamman p&auml;iv&auml;n. Tarpeen mukaan aloitetaan silloin muu antipsykootti kuin klotspiini (Zeldox, Peratsiini)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-08 11:00:00 - END 2017-05-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Nyt laboratorio arvot normaalistuneet: 2.5 neutrofiilit 1.31, 3.5.1.68, 4.5 5.18, 5.5. 4,56. Ei l&auml;mp&ouml;&auml;, mutta p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml; ja kurkkukipua on ollut. Mieliala on pysynyt hyv&auml;n&auml;, vaikka seurustelu menikin poikki. Se hieman suretti. Kertaaleen j&auml;tti yst&auml;v&auml;lleen menem&auml;tt&auml;, koska pelk&auml;si katseensa tulkintaa. Muuten ei harhoja. Seurustelun p&auml;&auml;ttyminen her&auml;tti itsetuntokysymyksi&auml;, eik&ouml; ole tarpeeksi kaunis ja kiinnostava.</p>
<p>St psych. Iloinen, ei psykoottisuutta. Ei maniaakaan. Ei itsens&auml; vahingoittamista nyt.</p>
<p>F20.0</p>
<p>Suunn. Homenna k&auml;y viel&auml; lab kokeissa. Mietit&auml;&auml;n varhaisia varomerkkej&auml;, ensimm&auml;isen&auml; kuuli ihastuksensa &auml;&auml;nen harhana, sit&auml; ennen mietti katsetta ja suuntautumistaan. Tuo esiin siihen liittyvi&auml; ajatuksia ja arvoja ja varsin ankaraa ylimin&auml;&auml;. Kontr 1 viikko, seurataan antipsykootin tarvetta.</p>
<p>SVA koulua varten 13.1-31.5-17</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-15 11:00:00 - END 2017-05-15 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>On ollut leirill&auml;. Siell&auml; tuli psykoottisia tuntemuksia. Liiankin puhelias on perheen mielest&auml; ollut. Seksuaalisuuteen liittyv&auml;t asiat ja niiden suhde uskontoon mietitytt&auml;&auml; kovasti. Itsetuhoisiakin ajatuksia on ollut. Psykoottiset tutnemukset ovat l&auml;hinn&auml; tuntemuksia siit&auml;, ett&auml; olisi palloja ihossa ja niiden v&auml;liss&auml; matoja. Nukkuminen on viel&auml; normaalia.</p>
<p>St psych. Puhelias, mielialaltaan posittivinen. Varsianisesti ei hallusianaatioita vaan tunne/mielikuva ihosta ja pohtii kovasti mik&auml; on seksuaalisuudessa sallittua. Phelias ja nauravainen on. Itsetuhoisia ajatuksia tuo esiin.</p>
<p>Dg F20.0</p>
<p>Tasaavaksi ja psykoosil&auml;&auml;kkeeksi Peratisin aloitetaan jos lab arvot ovat kunnossa. K&auml;y nyt laboratoriossa. Pidet&auml;&auml;n nyt viel&auml; Escitalopram ennallaan, Temestaa voi ottaa korotettua annosta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-22 11:00:00 - END 2017-05-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oireita ei viime tiistaiaamun&nbsp; k&auml;ynnin (psykoterapeutilla perhetapaaminen)&nbsp; j&auml;lkeen ole sanonut olevan.&nbsp; Sentral Hexal 125 mg l&auml;&auml;kett&auml; ei viel&auml; v&auml;hennetty, koska ei viel&auml; halunnut ja sit&auml; Peratsin -l&auml;&auml;kett&auml; ei siis aloitettu.<br /><br />Adalmiia ollut koko viikon aika iloinen ja melko puhelias.&nbsp; Ei maniaan viittaavaa. Suurin ongelma ollut v&auml;symys ja jatkuva kiusaava p&auml;&auml;ns&auml;rky. Ei ole jaksanut l&auml;hte&auml; lenkille tms. ja se on ep&auml;tavallista, koska oireittenkin <br />aikana on halunnut aina liikkua!&nbsp; Nyt on sanonut, ett&auml; on fyysist&auml; v&auml;symyst&auml; ja p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, ettei oikein jaksa k&auml;vell&auml;. Yl&ouml;s noustessa v&auml;lill&auml; silmiss&auml; mustenee ja heikottaa. Makoillut paljon. S&auml;rkyl&auml;&auml;kett&auml; kokeiltiin kerran (panadol 1 gr), mutta se ei auttanut juuri p&auml;&auml;ns&auml;rkyyn.<br /><br />Lauantaina aloin katsoa verenpaineita:<br /><br />klo 22 (istuen)&nbsp; 92/ 70 pulssi 93<br />hetken p&auml;&auml;st&auml; 100/68 pulssi 97<br />l&auml;mp&ouml; 37.1<br /><br /><br />Sunnuntaina klo 10:<br /><br />(istuen) 112/74 pulssi 97<br /><br />&nbsp;klo 22: <br /><br />&nbsp;(istuen) 99/ 68 pulssi <strong>120<br />&nbsp;<br /></strong>hetken p&auml;&auml;st&auml; (istuen)&nbsp; <strong>95/59</strong><strong> pulssi 112<br /><br /></strong>klo 22.30 (makuulla) 110/64 pulssi 73<br /><br />l&auml;mp&ouml; 37.3<br /><br />Jalkoihin (reisiin)&nbsp; on tullut lis&auml;&auml;ntyv&auml;sti "raskausarpien" n&auml;k&ouml;isi&auml; "juonteita". Niit&auml; ollut jo jonkin aikaa, mutta nyt lis&auml;&auml;ntyneet.</p>
<p>Potilas on ollut iloinen. Kertoo joinain &ouml;in&auml; nukkuneensa vain v&auml;h&auml;n. Toisaalta p&auml;ivisin on my&ouml;s v&auml;syneisyytt&auml;. Psykoottisia oireita ei ole.</p>
<p>Ketoo todenneensa olevansa lesbo ja t&auml;m&auml; on uskonnnon, omien ja perheen arvojen kanssa ristiriidassa. T&auml;t&auml; miettii kovasti.</p>
<p>St psych. Iloinen ja puhelias, ei tuo nyt esiin psykoottisia oireita. Sanoo, my&ouml;s, ettei ole itsetuhoisia ajatuksia nyt.</p>
<p>DG F20.9</p>
<p>Suunn laajempi lab koe (TVK, K, Na, TSH, T4v) ja EKG seuranta nyt. Ei muutoksia l&auml;&auml;kitykseen. Kontr 1 viikko.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-29 11:00:00 - END 2017-05-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Eilen Adalmiia oli parin tyt&ouml;n kanssa lenkill&auml; ja rannalla useamman tunnin aamup&auml;iv&auml;ll&auml; ja sielt&auml; meni&nbsp; toiseen&nbsp; paikkaan tuttujen luo Hervantaan. Sielt&auml; h&auml;nen oli tarkoitus tulla kotiin, mutta olikin k&auml;vellyt (ja palanut auringossa) ja&nbsp; mennyt illalla isoveljien luo ja pel&auml;stytt&auml;nyt pojat sanomalla ett&auml; haluaa p&auml;ivystykseen ja ei halua puhua vanhempien kanssa. Adalmiia oli puhunut pitk&auml;&auml;n veljien kanssa. Oli tullut oireita.&nbsp; Isoveljet olivat jo viem&auml;ss&auml; h&auml;nt&auml; p&auml;ivystykseen, kun soittivat sitten kuitenkin meille. Adalmiia oli sanonut, ettei&nbsp; halua tulla kotiin, koska on asioita mitk&auml; h&auml;nt&auml; ahdistaa kotona, mutta ei halua sanoa niit&auml; vanhemmille.&nbsp; Kysymys ei veljien mukaan ollut siit&auml;, ett&auml; olisi akuutisti tapahtunut jotain ik&auml;v&auml;&auml;. Enemm&auml;nkin saimme vaikutelman asioista, jotka ovat jonkin aikaa suututtaneet Adalmiiaa meiss&auml; vanhemmissa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pitkien neuvottelujen j&auml;lkeen Adalmiia suostui tulemaan kotiin sill&auml; ehdolla, ett&auml; puhutaan vain mukavia asioita ja isovelikin tulee y&ouml;ksi kotiin (asuu siis itsen&auml;isesti jo). Tullessa&nbsp; n. klo 24 oli jo ihan v&auml;synyt, mutta aika nopeasti taas aikas lailla oma itsens&auml;. Realiteetit kunnossa. Ennen nukahtamista sanoi, ett&auml; pelk&auml;&auml; ett&auml; tappaa itsens&auml; y&ouml;ll&auml;. </p>
<p>Annoin y&ouml;ksi normaalien l&auml;&auml;kkeitten lis&auml;ksi Imovane 7.5 mg, joka on annettu t&auml;llaisia tilanteita varten ja Adamiia nukahti ja nukkui y&ouml;n hyvin kertaakaan her&auml;&auml;m&auml;tt&auml;. Valvoin kunnes nukahti ja pidimme oven auki h&auml;nen huoneeseensa.</p>
<p>Veljien puheitten mukaan kysymys on asioista, jotka ahdistaa Adalmiiaa ja joista ei halua puhua meid&auml;n vanhempien kanssa ja haluaisi lis&auml;&auml; itsen&auml;isyytt&auml; ja itsem&auml;&auml;r&auml;&auml;misoikeutta ja muuttaa pois kotoa.</p>
<p>Olemme vanhempina my&ouml;s sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; nuoren kasvuteht&auml;v&auml; on "p&auml;&auml;st&auml; irti vanhemmista". Yrit&auml;mme antaa h&auml;nelle itsen&auml;isyytt&auml;, mutta on pakosti kysytt&auml;v&auml; mit&auml; kuuluu ja seurattava menemisi&auml; ja l&auml;&auml;kkeitten ottamisista v&auml;lill&auml; muistutettava </p>
<p>ja mennytt&auml; taustaa vasten huoli on v&auml;lill&auml; todellinen. Ja varmasti meiss&auml; on asioita, jotka &auml;rsytt&auml;&auml; ja olemme kalkkiksia ja teemme virheit&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Mietimme my&ouml;s, onkohan tuo sertraliini antanut niin paljon energiaa ja puhumisen tarvetta, ett&auml; toimii enemm&auml;n kuin jaksaa ja sitten v&auml;syy ja turhautuu, kun ei esim. pystyk&auml;&auml;n viel&auml; samaan kuin kaverinsa (vaikkapa siihen kotoa pois muuttoon).</p>
<p>Kotoa muuttaminen varmaan tulee ajankohtaisesksi jossain vaiheessa ja sen toive on normaali,&nbsp; mutta nyt t&auml;ytyisi tilanteen tasaantua. T&auml;&auml;ll&auml; meill&auml; on kuitenkin vahva tukiverkosto.&nbsp; Olisi t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; Adalmiia nyt kertoisi/ listaisi asiotia, mit&auml; h&auml;n toivoo itsen&auml;isty&auml;kseen. Mitk&auml; asiat ahdistaa kotona ja mist&auml; h&auml;n ei halua puhua. Meill&auml; on helpompi, kun tied&auml;mme. Olemme ihan kehityskelpoisia mutta keskener&auml;isi&auml; vanhempia. Tahdomme tytt&auml;remme itsen&auml;istyv&auml;n, mutta sen ei tarvitsisi tapahtua p&auml;ivystyksen tai mielisairaalan kautta.</p>
<p>Jotenkin t&auml;ss&auml; t&auml;ytyisi p&auml;&auml;st&auml; nyt j&auml;rkev&auml;sti eteenp&auml;in. Sairaalaan meneminen on kaikkein huonoin vaihtoehto, vaikka siin&auml; p&auml;&auml;sisi eroon vanhemmista. Viimeinen 4 kk sairaalassa lamaannutti tyt&ouml;n. Sairaala-aikaa lis&auml;si mielest&auml;mme "laitostuminen", liitoutuminen sairaalan </p>
<p>henkil&ouml;kunnan kanssa vanhempia vastaan. Siin&auml; mieless&auml; n&auml;m&auml; itsen&auml;istymisen kriisit tulevat huonoon kohtaan.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Adalmiia ei joudu olemaan yksin kotona, jos on nyt huonompi kohta. Y&ouml;ll&auml; pystymme takaamaan turvallisuuden (paremmin kuin sairaalassa). Kaikki noin 10 (!) itsens&auml; viiltely&auml; tapahtui sairaalassa 4 kk:n aikana, kotona tai kotilomalla ei kertaakaan.</p>
<p>Ks edell&auml; potilaalla siis oli ollut &nbsp;ahdsituneisuutta, tarantella tuntemuksia, yksitt&auml;inen kuuloharha. Tuskaisuuttqa ja ahdistuneisuustta. Nyt haluaa sairaalaan tai poios kotoa.</p>
<p>St psych. Ahdistunut, mielialat vaihtelevat, tuskainen. Itkuinen ja raapii itse&auml;&auml;n v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Suunn. Neuvotellaan jatkosuunnitelmasta niin, ett&auml; &auml;itikin on paikalla. Sairaalaa puoltaa veriarvot, Leukosyytit 4.8, Neutrofiili 2,03, Lymf 1.09, TSH &nbsp;1.3, t4v 17.7., l&auml;&auml;kityksen vaikeus. Kotona mahdollisuus tukea potilasta, omat ristiidat eiv&auml;t kuitenkaan nyt salli puhumasta vanhemmille. Lasketaan Sertralin 100mg:aan, tarvittavan Ketipinorin ja Temestan voi ottaa. Tarvittaessa turvatalolle, kontr tarvittavan nopeasti. Tarvittaessa l&auml;hete osastolle.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-30 11:00:00 - END 2017-05-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee turvatalon ohjaajan ja &auml;itins&auml; saattamana.</p>
<p>Potilaan voin on jatkunut ahdistuneena. Oli eilisillan turvatalolla. Siell&auml; jutteli ohaajien kanssa. sai nukuttua. Aamulla oli kertonut yritt&auml;neens&auml; kuristaa itse&auml;&auml;n. Ei pysty siell&auml; olemaan.</p>
<p>St psych. On ahdistunut, tuskainen, levoton.&nbsp;</p>
<p>Dg F20.1</p>
<p>Suunn. Tehd&auml;&auml;n l&auml;hete Pitk&auml;niemen sairaalaan tilanteen katkaisemista varten.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-14 16:30:00 - END 2017-08-14 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas p&auml;&auml;si t&auml;n&auml;&auml;n osastolta, jonne oli uudelleen mennyt viime viikolla ahdistuksen ja itsetuhoisuuden noustessa. P&auml;&auml;si siel&auml;t varsinaisesti 9.8. Loppulausuntoa ei viel&auml; ole. 9.6. oli tarkoitus uloskirjautua, mutta joutui seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; takaisin osastolle. &nbsp;Syyn&auml; oli er&auml;&auml;seen entiseen tuttuun liittyv&auml; vaikeus, joka nytkin seuraavaan setan ryhm&auml;&auml;n liittyen on pinnalla.Tuki asunto ajatuskin on ollut, mutta nyt toistaiseksi on kotona. Kotona ahdistaa seksuaalisuuteen liittyv&auml;t asiat. Ristiriita. Tarantella ja sieni ajatukset. Jonkin verran v&auml;lill&auml; on ollut harhaisuutta. Itsetuhoisuutta n&auml;ihin ajatuksiin liittyen. Katseeseen liittyv&auml;&auml; ahdistusta ei ole.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; on nyt Cisordinol 30mg 1x1, Ketipinor Depot 800mg 1x1, Ketipinor 25mg 1x1-4, Temesta 1mg 1x1-3, Imovane 7,5mg tarv.</p>
<p>Huomenna aikoo kouluun. Kolme kurssia vain. Huolissaan kotona selvi&auml;misest&auml; on, osastolle ei halua, joko Lemp&auml;&auml;l&auml;n vuodeosasto tai turvatalo vaihtoehtoina.</p>
<p>St psych. Rauhallinen nyt aiempaan verrattuna. Monta asiaa on kotona saanut selkiytetty&auml;. Keskustellaan miten voisi luottaa siihen, ett&auml; asiat j&auml;rjestyv&auml;t. Seksuaalisuuteen liittyen huolena my&ouml;s kaverit.</p>
<p>Jatketaan t&auml;ll&auml; l&auml;&auml;kityskell&auml;. Varaa nopeasti kontrolliaikaa.</p>
<p>F20.0</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-21 13:30:00 - END 2017-08-21 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime viikolla uudelleen itsetuhoisia ajatuksia. Aluksi jo seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; tapaamisemme j&auml;lkeen ja uudelleen torstaina. Hakeutuivat silloin acutaan. Piti p&auml;&auml;st&auml; Lemp&auml;&auml;l&auml;&auml;n vuodeosastolle, muttei p&auml;&auml;ssytk&auml;&auml;n. Oli viikonlopun yli Pitk&auml;niemessa, p&auml;&auml;si sielt&auml; t&auml;n&auml;&auml;n pois, Cirodinola-annos nostettiin 40mg:aan. V&auml;sytt&auml;&auml;. Turruttaa. Itsetuhoisista ajatuksista on huolissaan. Ei oikein n&auml;e syyt&auml; el&auml;&auml;k&auml;&auml;n. Toisaalta hyvi&auml;kin hetki&auml; on ollut. Isoja asioita on my&ouml;s pystynyt puhumaan. Kuuloharhoja ei ole ollut, &ouml;t&ouml;kk&auml; ajatuksia kyll&auml;kin.</p>
<p>St psych. V&auml;lill&auml; ilmeykkyytt&auml;, vakvauuteen palaa nopeasti, itsetuhoisuutta on edelleen. Psykoottisuus ei avointa.</p>
<p>Dg F20.0</p>
<p>Suunn. Keskustellaan mit&auml; tekee kun tulee itsetuhoisia ajatuksia, vanheemmat, p&auml;ivystys, turvatalo, kriisipuhelin. N&auml;ill&auml; yritt&auml;&auml; selvit&auml;, ei haluaisi Pitk&auml;niemen osastolle, ei oikein tied&auml;, mikesei vuodeosastolle p&auml;&auml;ssyt. Kontrolli 1 vko.</p>
Patient paid €180 for appointment.


